中藥親試記_山茱萸_善治内部血管或肺络破裂，以致咳血，吐血久不愈者I

山茱萸肉之性，又善治内部血管或肺络破裂，以致咳血，吐血久不愈者

• 案例十四
  • 症
    • 曾治沧州路家庄马氏少妇，
      
      • 咳血三年，百药不效，
        即有效时，旋复如故
        后愚为诊视，甚夜间多汗
  • 推理
  • 治
    • 遂用
      • 净茱萸肉一两
      • 生龙骨一两
      • 生牡蛎一两
    • 俾煎服，拟先止其汗，果一剂汗止
    • 又服一剂，咳血亦愈
  • 按
    • 盖
      • 从前之咳血久不愈者，因其肺中之络，或胃中血管有破裂处
      • 萸肉与龙骨，牡蛎同用，以涩之，敛之
      • 故咳血亦随之愈也
  • [popexizhianalysis]
    • 山茱萸 - 酸，温
      生龙骨- 平，涩
      生牡蛎- 咸，微温
      
      这是大补土啊？但是寿甫解释是止血用？这个是土用吗？！
• 案例十五
  • 症
    • 又治本村表弟张权，年三十许
      • +- 或旬日
        • ps:
          释义为十天，亦指较短的时日
          
          https://baike.baidu.com/item/%E6%97%AC%E6%97%A5
      • +- 或浃辰之间
        • ps：
          自子至亥一周十二日为浃辰 十二日则地支一周,故曰浃辰. 浃岁(一整年);浃时(一季);浃月(一个月);浃辰(十二天);浃旬(一旬,十天)
          https://www.anliwu.cn/a/so/%E6%B5%83%E8%BE%B0%E4%B9%8B%E9%97%B4
      • 必吐血数口
      • 浸至每日必吐
    • 亦屡治无效，其脉近和平，微有芤象
  • 推理
  • 治
    • 亦治此方
      • 遂用
        • 净茱萸肉一两
        • 生龙骨一两
        • 生牡蛎一两
    • 三剂痊愈
  • 按
    • 补络补管汤
      • 后又将此方加三七细末三钱，煎药汤遂服
        以治咳血吐血之久不愈者，约皆随手奏效
        将此方登于三期二卷，名“补络补管汤”
        若遇吐血之甚者，宜再加赭石五六钱，
        与之前三味煎汤，
        送服三七细末更效。
        [go]
        
        • http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/yixuezhongzhongcanxilu/513-10-10.html
        • 方
          • 生龙骨一两，捣细
          • 生牡蛎一两，捣细
          • 茱萸肉一两，去核
          • 三七二钱，研细药针送服
        • 服之血犹不止者，可加赭石细末五六钱
        • [ana]
          • 药理分析
            • 龙骨，牡蛎，山茱萸肉，性收敛，又兼有开通之力（三药之性详 既济汤 ，来复汤 与 理郁升陷汤清带汤下）
              • 故能补肺络，与胃中血管，以成止血之功，
              • 而又不止有遽止之患，致留淤血为恙也。
            • 又佐以三七者，
              • 取其化腐生新，使损伤之处易愈
              • 且其性善理血，原为治衄之妙品也。
          • 病理分析
            • 咳血之原由于肺
              吐血之原由于胃
              
              • 西人于吐血，论之尤详
              • 其说谓：
                • 胃中多回血管，有时溃裂一二处而血出
                  
                  • 其故或因胃本体自生炎症，烂坏血管
                  • 或因跌打外伤，胃中血管断裂，
                  • 其血棕黑而臭秽，危险难治，
                  • 但此类甚少
                  常见之证，大概血管不曾潰裂，其血亦可自管中溢出，
                  
                  • 其血多带黑色
                    因回血管之血色原紫黑，而溢出在胃，胃中酸汁又能令血色变黑也。
                  若血溢自胃中血管，实时吐出，其色亦可鲜红。
                  其病原
                  
                  • 或因胃致病
                  • 或因身虚弱血质稀薄
                  • 皆能溢出
                  有胃自不病，或因别经传入于胃
                  
                  • 如妇女倒经，是子宫之血传入于胃
                    又如肝脾胀大，血不易通行，回血管满溢，
                    
                    • 入胃则吐出
                      入大小肠则便出
                      便与吐之路不同，其理一也
              或问: <内经>谓：阳明厥逆，则吐衄
              西人谓：胃中血管损伤破裂出血，则吐血。
              此二说亦相通乎？
              
              • 答曰:
                阳明厥逆，胃腑气血必有膨胀之弊，此血管之所以易破也。
                降其逆气，血管之破者自闭。
                设有不闭，则用龙骨，牡蛎诸收敛之药以补之，
                防其溃烂，佐以三七，乳香，没药诸诸生肌之品以养之。
                此拙拟补络补管汤所以效也。
                设使阳明未尝厥逆，胃中血管或因他故而破裂，
                则血在胃中，亦恒随饮食下行自大便出，不必皆吐出也。
                +-[popexizhi ana]
                
                • 足阳明胃，手阳明大肠
                  按之前看寿甫推断的<内经>中不加手而提到的六经即为足，这里应该也说的是足阳明胃吧？！
                  厥逆是什么呢？
              此方中原无三七，有乳香，没药各半钱
              
              • 偶与友人XX谈及，xx谓：“
                余治吐血，亦用兄补络补管汤，以三七代乳香，没药，则其效更捷。
                ”
                愚闻之遂欣然易之。
              龙骨，牡蛎
              
              • xx又谓:" 龙骨，牡蛎能收敛上溢之血，亦随之下行归经。
                至萸肉为补肝之妙药，凡因伤肝而吐血者，萸肉又在所必需也。
                
                且龙骨，牡蛎之功用神妙无穷。
                        即脉之虚弱已甚，日服补药毫无起象，
                        或病虚极不受补者，
                       投以大剂龙骨，牡蛎，莫不立見功效，
                余亦不知其何以能然也。
                "
                愚曰:"
                人身阳之精为魂，阴之精为魄。
                龙骨能安魂，牡蛎能强魄。
                魂魄安强，精神自足，虚弱自愈也。
                是龙骨，牡蛎，固为补魂魄精神之妙药也
                "
              分辨 赤石脂 与 龙骨，牡蛎
              
              • 邑 有吐血久不愈者， 有老医于XX，重用赤石脂二两，与诸止血药治之，一剂而愈。
                后其子xx向愚述其事，
                
                • 因诘之曰：”重用赤石脂之义何据？“
                  其子曰:"
                  凡吐血多因虚火上升，
                  然人心中之火，亦犹炉中之火，其下愈空虚，而火上升之力愈大，
                  重用赤石脂，以填补下焦，虚火自不上升矣。“
                  愚曰:"
                  
                  • 兄之论固佳，然犹有剩义。
                          赤石脂重坠之力，近于赭石，故能降冲胃之逆， 
                                      其黏着之力，近于龙骨，牡蛎，故能补血管之破。
                          兼此二义，重用赤石脂之奥妙，始能尽悉。
                    是以愚遇由外伤内，若跌碰致吐血久不愈者，
                    料其胃中血管必有伤损，恒将补络补管汤去萸肉，变汤剂为散剂，分数次服下，
                    则龙骨，牡蛎，
                        不但有粘涩之力，
                       且较煎汤服者， 更有重坠之力，
                     而吐血亦即速愈也。
                    "
                  其子闻之欣然曰:"先嚴用此方時，我年尚幼，未知詳問，今聞兄言贶我多矣。“
  • +-[popexizhianalysis]
    
    • 分析方子的性味，是大补肺金？
      生龙骨 -  甘涩平 - 土金
      山茱萸- 酸涩 - 金
      生牡蛎 - 咸，微寒 -  火
      三七 - 甘微苦 - 土，自带 水的使
      
      这样看都是方向金去的补母补子+子补+反佐
      ？？但是这里的症状是吐血久不痊愈，有外伤的成分，但是又在脏腑，目标是收敛为主+排除淤血（这个是自己加的）
      但是金是皮毛？好吧，内经背景不足，就只能分析道这里。存疑，标记。