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2019年12月9日星期一

中药亲试记_山茱萸_治肝气因虚不能条畅而作疼者II

案例十
    症
        邑六间房王某,年二十余,资禀赢弱,又耽烟色,于秋初病虐,两旬始愈。
        一日
            大便滑泄数次
            头面汗出如洗
            精神颓废,昏昏似睡
            其脉上盛下虚,两寸摇摇,两尺无根,数至七至
            延医二人,皆不疏方
    推理
    治
        疏方
            净茱萸肉一两
            大熟地一两
            生山药六钱
            生龙骨六钱
            生牡蛎六钱
            茯苓三钱
            生杭芍三钱
            乌附子一钱
        服一剂而醒,又服两剂遂复初
    按
        [go] 既济汤
            http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/yixuezhongzhongcanxilu/513-4-9.html
            治
                大病后阴阳不相维系
                阳欲上脱
                    或喘逆
                    或自汗
                    或目睛上窜
                    或心中摇摇如悬旌
                阴欲下脱
                    或失精
                    或小便不禁
                    或大便滑泻
                一切阴阳两虚,上热下凉之症
            方
                净茱萸肉一两
                大熟地一两
                生山药六钱
                生龙骨六钱
                生牡蛎六钱
                茯苓三钱
                生杭芍三钱
                乌附子一钱
            或
                问:既济汤原为救脱之药,方中何不用人参?
                答曰:
                    人参之性补而兼升,以治上脱,转有气高不返之虞
                    喻嘉言《寓意草》中论之甚详。
                        [next] 喻嘉言《寓意草》 -算寿甫的推荐书,可以一读 :)
                    (人参)惟与赭石同用,始能纳气归根。
                        [?]这里的赭石是代赭石吗?那个火中水的代赭石?
                    而症兼下脱者,赭石又不宜用。
                    为不用赭石,所以不敢用人参。
                    且
                        阳之上脱也,皆因真阴虚损,不能潜藏元阳
                        阳气始无所系恋而上奔。
                    故
                        方中重用熟地,山药以俊补真阴
                            俾阴足自能潜阳
                        而佐以附子之辛热,原与元阳为同气,
                            o
                        而协同芍药之苦降(《神农本草经》味苦)
                            自能引浮越之元阳下归其宅
                        更有萸肉,龙骨,牡蛎以收敛之
                        俾其阴阳固结,不但元阳不复上脱,而真阴矣永不下脱矣。
            或
                问:此方能治脱症宜矣,而并能治心疼者何也?
                答曰:
                    凡人身内外有疼处,皆其气血痹而不通。
                    <神农本草经>谓‘山茱萸主心下邪气,寒热,温中,逐寒湿痹’
                        是萸肉不但酸敛,而更善开通可知。
                    李士材治肝虚做疼,萸肉与当归并用
                    愚治肝虚腰疼,曾重用萸肉随手奏效(详案在曲直汤下)。
                    盖萸肉得木气最浓,酸敛之中大具条畅之性,故善于治脱,尤善于开痹也。
                    大抵其症原属虚痹,气血因虚不能流通而作疼
                        医者不知,惟事开破,迨开至阴阳将脱,而其疼如故,医者亦束手矣。
                    而投以此汤,惟将萸肉加倍,竟能于救脱之外,更将心疼根除。
                        此非愚制方之妙,实张之因症施用,而善加减也。
    [popexizhianalysis]
案例十一
    症
        沧州友人张寿田,曾治一少年
            素患心疼
            发时昼夜号呼
            医者率用药开通,
                致大便滑泻,虚气连连下泻
                汗出如洗
                目睛上泛
                心神惊悸
                周身润动,须人手按
                而心疼如故
            延医数人,皆不疏方
    推理
    治
        寿田投已前方,将山茱萸肉倍作二两
        连进两剂,诸病皆愈,心疼竟从此除根
    按
    [popexizhianalysis]这里的案例就是既济汤 方下的引用例子,这个张寿田此案很受寿甫推崇啊,这也是共勉之处吧:)
案例十二
    症
        寿田之侄甲升,从愚学医,曾治一人,年三十余
            于季冬负重贸易,日行百里
            歇息时又屡坐寒地
            后觉腿疼不能行走,浸至卧床不能转倒
            周身筋骨似皆瘘废,
            延医调治惘效
    推理
    治
        甲升治以曲直汤
            方中
                当归,丹参,乳香,没药改用四钱
                去知母
                加黄芪一两
            服至五剂后,腿即不疼
            又服十剂痊愈
    按
    [popexizhianalysis]
        这里改的当归,丹参,乳香,没药 是 +

 知母是 - ,这里复合知凉者

 黄芪是多加的
        另外这个寿田和寿甫应该关系不错啊,有世交吗?:)
案例十三
    症
        奉天友人,田聘卿夫人,年五十,素有心疼症,
        屡服理气活血之药,未能除根
        一日反复甚剧,服药数剂,病未轻减
    推理
        聘卿见三期一卷“既济汤”后,载有张寿田所治心疼医案,心有所悟
    治
        遂用“既济汤”,加没药,五灵脂各数钱,
        连服数剂痊愈,至此二年,未尝反复
    按
    [popexizhianalysis]
由是观之,
    茱萸肉诚得木气最厚,故味虽酸敛,而性仍条畅
    凡肝气因虚,不能条畅而作疼者,服之,皆可奏效也。
    按
        山茱萸酸敛之性,以之止汗固脱,犹在人意中
        以之治心腹身体疼痛,诚出人意外
        然山茱萸主寒湿痹,《本经》原有明文,“凡心腹肢体有所疼痛,皆其气血之痹而不行也。”
        遵《本经》之旨以制方,而果能投之即效,
        读本草者,皆弗注意于《本经》哉!

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