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2019年11月10日星期日

中药亲试记_山茱萸_治肝气因虚不能条畅而作疼者I

治肝气因虚不能条畅而作疼者
    案例七
        病
            妊妇得霍乱症,吐泄约一昼夜,病稍退,胎忽滑下。
            觉神气顿散,心摇摇似不能支持,迎愚诊视。
            及至
                病逝大革,,殓服在身,将抬诸床, 病家竟不诊视
                愚曰: "一息犹存,即可挽回"
                    诊之脉若有若无
                    气息奄奄,呼之不应,取药无及
        推理
        治
            方一
                山茱萸肉六钱
                煎汤灌下,气息稍大,呼之能应
            方二
                净茱萸肉二两
                生山药二两
                煎汤一大碗,徐徐饮下,精神顿复
        按
        [popexizhianalysis]
            净茱萸+生山药是泄方 吧?泄?或者看成补肺+怕补过泄其子?
 但这两个好像都不是很合适病情所诉?
    案例八
        症
            周某,年三十许,当大怒之后渐觉腰疼
            日甚一日,两月之后,卧床不能转倒。
            医者皆因其得之恼怒之余,皆用疏肝理气之药,病转加剧
            愚诊之
                诊其脉左部微弱异常,
                自言凡疼甚之处皆热
        推理
            恍悟‘内经’谓过怒伤肝,所谓伤肝者,乃伤肝经之气血,
 非必郁肝经之气血也。
 气血伤则虚弱随之,故其脉象如是也。
            其所以腿疼且觉热者,因肝主疏泄,中藏相火,
 肝虚不能疏泄,相火及不能逍遥流行于周身,以致郁于经络之间,
 与气血凝结而做热做疼,所以热剧之处疼亦剧也。
        治
            投以
                净萸肉一两
                知母六钱
                当归三钱
                丹参三钱
                乳香三钱
                没药三钱
            连服十剂,热消疼止,步履如常
        按
            曲直汤
                http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/yixuezhongzhongcanxilu/513-31-8.html
                治肝虚腿疼,左部脉微弱者
                方
                    茱萸肉一两
                        补肝
                    知母六钱
                        泄热
                    生明乳香三钱
                        流通气血之药佐之
                    生明没药三钱
                        流通气血之药佐之
                    当归三钱
                    丹参三钱
                    +/-
                        服药后左脉仍不起者
                            生黄芪八钱
                                佐茱萸肉以壮肝气
                            断续三钱
                                佐茱萸肉以壮肝气
                            以助气分亦可
                            赤芍药三钱
                                佐当归,丹参诸药以流通经络
                        觉凉者
                            可减知母
                [popexizhianalysis]
                    分析一下
 这个应是合方
  1)泄肝汤
 君臣:山茱萸
 佐:当归
 2 )泄其子—泄肝之子
 知母/没药/乳香(用其苦)/丹参(用其苦)
 从这里分析是曲直汤是大泄肝汤?!

 -问题:
 左为阳,肝心之处,微弱是虚证,但这里用泄法治疗虚证???是要泄中所寄生的多余的相火吗?
 寿甫给的例子中是生大气之后肝虚而引起的左部微弱,是诊断为肝虚,但方子还是给的泄,不是补,这个是可以推理此病还是此气郁的引起的实证,过大引起虚脉,但是根本还是要泄吗?
        [popexizhianalysis]
    案例九
        症
            邑友丁翊仙令堂,年近七旬,陡然腿疼,不能行动,夜间疼不能寐
            翊仙驱车迎愚,且谓脉象有力,当是火郁作痛
            及诊其脉,大而且弦,问其心中,亦无热意。
        推理
            愚曰
                此脉非有火之象,
                其大也,乃脾胃过虚,真气外泄也。
                其弦也,肝胆失和,木胜侮土也
        治
            为疏方
                净茱萸肉六钱
                白术六钱
                人参三钱
                白芍三钱
                当归两钱
                陈皮两钱
                厚朴钱半
                乳香钱半
                没药钱半
            煎服数剂痊愈
        按
        [popexizhi]
            从寿甫说的症状上应该要泄肝胆补土吧?!
 方-: 小泄肝
 君: 净茱萸肉
 臣:白芍,陈皮
 佐: 当归
 方二: 实则泄其子,肝胆实泄心用苦
 泄其子: 白术(用其苦),乳香(用其苦),没药
 方三: 补土
 人参,白术(用其甘),这里佐药有方二的内容所以没有列出

 这样看是三个合方,也可以说2.5个,因为2,3可以做一个看,三是二的佐药

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