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2019年8月21日星期三

中药亲试记-黄芪解-黄芪升补之力,尤善治流产崩带


黄芪升补之力,尤善治流产崩带
    案例一
        症
            县治西傅家庄王耀南夫人,初次受妊,五月滑下两次;
            受妊至六七月时,觉下坠见血。
            时正为其姑治病,其家人仓促求为治疗。
        推理
        治
            急投以
                生黄芪 二两
                    甘,温
                生地黄二两
                    甘,苦,寒
                白术一两
                    苦,甘,温
                净萸肉一两
                    酸,温
                煅龙骨一两
                    甘,涩,平
                煅牡蛎一两
                    咸,微寒
            煎汤一大碗顿服之,胎气遂安
            又将药减半,再服一剂以善其后
            至期举一男,强壮无恙
        [popexizhi analysis]

 如果这样分析:

 君臣: 生地黄,白术 (苦,甘)

 佐: 生黄芪(甘)+ 煅龙骨(涩,甘-用其甘)

 使: 煅牡蛎 (咸)

 -担心补过了肾,泄其子: 净萸肉(酸),煅龙骨(涩,甘-用其涩)



 这样就是小补肾汤,但是担心补水过了,就又泄一下子【这里是因为酸涩本是补母泄子,但是没有补子,所以目的是泄不是补】

 mark一下,之后看寿甫的分析
    案例二
        症
            沈阳县朱公之哲际生,愚之门生也。黎明时来院抠门,言其夫人因行经下血不止,
                精神昏愤
                气息若无
            急往诊视
                六脉不全
                仿佛微动
        推理
        治
            急用
                生黄芪一两
                野台参一两
                净萸肉一两
                煅龙骨八钱
                煅牡蛎八钱
            煎汤灌下,血止强半,精神见复
            过数点钟将药剂减半,又加
                生怀山药一两
                煎服痊愈
        [popexizhianalysis]

 两个方分析看来都是补土,大补脾胃汤

 君臣: 生黄芪,野台参

 佐:无

 使:无

 虚补母:煅牡蛎(防止补过+补子:煅龙骨,净萸肉)

 这里的问题是为什么不用佐使?是太虚了不用了吗?
    病例三
        症
            同庄刘氏妇,四十许,骤然下血甚剧,
            半日之间气息奄奄不省人事。
            求为诊治,时愚他出,小儿荫潮往视之
                其左脉三部皆不见
                右寸微见,如水上浮麻,莫辨至数。
                观其形状,呼吸不能外出,知其胸中大气下陷也。
        治
            急用
                生黄芪一两
                大火煎数沸灌之
                迟须臾再诊其脉六部皆出,微细异常,血仍未止。
            投以固冲汤原方
                将方中黄芪改用一两,一剂痊愈
            Ps:
                固冲汤
                    白术 一两炒
                    生黄芪 六钱
                        改一两
                    龙骨 八钱,捣细
                    牡蛎 八钱,捣细
                    净萸肉, 八钱,去净核
                    生杭芍, 四钱
                    海螵蛸, 四钱,捣细
                        乌贼骨
                    棕边炭, 二钱
                    五倍子, 五分,轧细药汁送服
                补
                    脉象热者加大生地一两
                    凉者加乌附子二钱
                    大怒之后,因肝气冲激血崩者,加柴胡二钱
                    若服两剂不愈,去棕边炭,加真阿胶五钱,另炖同服
                    服药觉热者宜酌加生地
        推理
            从前之方,龙骨,牡蛎皆生用,其理已详于理冲丸下。

 此方独用者, 因之,则收涩之力较大,欲借之以收一时之功也。
        [popexizhianalysis]

 此方分析还是大补脾胃汤

 君臣:生黄芪,白术(用其甘)

 佐: 无

 使: 白术(用其苦)

 虚补母:

 牡蛎(防止补过+补子: 龙骨,净萸肉,生杭芍)

 海螵蛸【咸,涩】

 寿甫这里只给了牡蛎和龙骨不生用的原因是,此用收涩之力较大。此方后注解中特殊说明了治疗血崩,收涩应该是比较重要的吧?!
    病例四
        症
            邑北境大仁村刘氏妇,年二十余,身体赢弱,
            心中常觉寒凉
            下白带甚剧
            屡治不效,脉甚细弱,左部尤甚。
        治
            投以
                生黄芪八钱
                生牡蛎八钱
                干姜四钱
                白术四钱
                当归四钱
                甘草二钱
            数剂痊愈
        推理
            盖此症
                因肝气太虚,肝中所寄之相火亦虚
                    [popexizhi analysis]

 这里的相火应该说的是足少阳胆吧?

 少阳相火,而寿甫有辨 ‘内经’ 中不提手足的 六经 即是足,

 所以推断 这里的少阳不是手少阳三焦,而是足少阳胆
                因而气化下陷
                湿寒下注而为白带
            故
                重用黄芪以补肝
                干姜以助相火
                白术扶土以胜湿
                牡蛎收敛以固下
                更加已当归之温情,与黄芪并用,则气血双补,其不至有收涩太过之弊(在下者引而竭之)
                    [popexizhi analysis]

 当归为 甘 ,辛 ,温

 说的与黄芪 气血双补,可做使药;

 而不至收涩太过,应该说的是牡蛎?但是牡蛎是咸,这个辛,甘对咸 是虚补母的方向,为什么会是防止“收敛太过”呢?

 这个不应该说酸的吗?
                甘草之甘缓,与干姜并用,则热力绵长,又不至有过热僭上之患
                    [popexizhi analysis] 

 甘草,干姜 这是 甘+辛 并用,小泄土。

 ”热力绵长,不至有过僭上之患“
                所以服之有捷效也。

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