附-升陷汤
- http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/yixuezhongzhongcanxilu/513-6-1.html
治
胸中大气下陷，气短不足以息。
或努力呼吸，有似乎喘。
或气息将停，危在顷刻。
其兼证，
或寒热往来，
或咽干作渴，
或满闷怔忡，
或神昏健忘，
种种病状，诚难悉数。
其脉象沉迟微弱，关前尤甚。
-
其剧者，
-
或六脉不全，
或参伍不调。
-
[go]https://baike.baidu.com/item/%E5%8F%82%E4%BC%8D%E4%B8%8D%E8%B0%83
中医学术语，表示脉象，指脉搏跳动节律不调，往来艰涩。参伍不调即三五不调，或三而止，或五而停，艰涩不畅，如轻刀刮竹，言节律之凌乱。脉象长短错杂参差不齐，节律凌乱，或大或小或快或慢。与目前28病脉的散、涩脉相同，与西医的房颤脉相合
-
[go]https://baike.baidu.com/item/%E5%8F%82%E4%BC%8D%E4%B8%8D%E8%B0%83
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或六脉不全，
- 生箭 六钱
- 甘，辛，温，君/臣
- [go]黄芪的别名
- 知母 三钱
- 苦，寒
- 使
- 苦，寒
- 柴胡 一钱五分
- 苦，平
- 桔梗 一钱五分
- 苦，辛，平
- 升麻 一钱
- 辛，甘，寒， 佐
- 辛，甘，寒， 佐
- [popexizhi: 从性味上分析，是小补脾胃汤，三个使，六钱生箭 是 君臣全做了，看来药力很猛啊:) ,虎狼款吗?:)]
-
气分虚极下陷者，
酌加人参数钱，
或再加山萸肉（去净核）数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。
[popexizhi: 人参甘是补气本，这个是加君臣，
山萸肉酸是收敛气分，这个是虚补子？但之前多个方子都有这样的，看来还有其他讲法自己没有考虑到]
若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，
宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。
[popexizhi:
佐药加倍，这个是鼓舞肝气。这里说另一个问题，之前看五行，理解木克土，是木生长耗土，这里的上达就是用木体现的，是转化土，这样理解对下陷的处理就一定要用肝木之行了，就是所说的克土。但每次这样分析，还是潜意识感觉是木克土为木性打败土性，是阻塞不是生发转换:).pope再适应适应。:)
]
- 升陷汤，
- 以黄 为主者，因黄 既善补气，又善升气。
-
[popexizhi:补气没有感觉，但这个升气]pope感触颇大，前几日以茶饮试药，单服黄芪，感觉脖子后的两边直接有气从下向上冲，有喝酒后的，酒劲上头的感觉:),只两口，就不敢喝了，并且感觉一下有精神头了，本来晚餐后一直没有什么心情看东西的:)]
-
[popexizhi:补气没有感觉，但这个升气]pope感触颇大，前几日以茶饮试药，单服黄芪，感觉脖子后的两边直接有气从下向上冲，有喝酒后的，酒劲上头的感觉:),只两口，就不敢喝了，并且感觉一下有精神头了，本来晚餐后一直没有什么心情看东西的:)]
- 惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。
-
[popexizhi:
说说知母吧，本来是配黄芪买的后来担心黄芪水太冲，单独口服过一，两片，没有配别的，吃完后马上就有清涕单个鼻孔:),不知是不是自己心里作用，和人参搭配着喝后自己多年手心没有出汗了，竟然开始出汗了:)，这个还不能肯定是不是麦冬的作用还是知母的作用，但是效果确实很让自己惊讶
]
-
[popexizhi:
- 柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。
- [popexizhi: 肝胆之木为左， 足少阳是胆经，这个柴胡是苦，性味上是水，入肾，这个是补母壮子吗？！]
- ~ 升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。
- [popexizhi: 足阳明 胃，性味是辛甘，这个是入土，养木的升麻，那这个右就是脾胃了：）看了一下和关脉是一样的分布]
- 桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。
- [popexizhi: 这个舟楫的比喻让pope想到了荷叶，青盂汤中的荷叶也是这个评论，“秉初阳上升之气，为诸药之舟楫，能载清火解毒之药上至头面”，这里说的是桔梗可达胸中，这个体位比荷叶低一些，
荷叶，苦平
桔梗，苦辛
这个荷叶是入土水的，桔梗是入土木的，ok，这个没法推断谁的位置高:)
]
- [popexizhi: 这个舟楫的比喻让pope想到了荷叶，青盂汤中的荷叶也是这个评论，“秉初阳上升之气，为诸药之舟楫，能载清火解毒之药上至头面”，这里说的是桔梗可达胸中，这个体位比荷叶低一些，
- 至其气分虚极者，酌加人参，所以培气之本也。
- 或更加萸肉，所以防气之涣也。
- 至若少腹下坠或更作疼，其人之大气直陷至九渊，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻五分或倍作二钱也。
- [?]这个九渊的位置在哪里？没有go到，mark一下。
- 以黄 为主者，因黄 既善补气，又善升气。
- 方中之用意如此，至随时活泼加减，尤在临证者之善变通耳。
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大气者，充满胸中，以司肺呼吸之气也。
人之一身，自飞门以至魄门，一气主之。
-
[popexizhi:
飞门 为 唇；魄门为下极
七冲门: https://baike.baidu.com/item/%E4%B8%83%E5%86%B2%E9%97%A8
七冲门是指消化道的七个冲要部位。即飞门、户门、吸门、贲门、幽门、阑门、魄门
《难经·四十四难》：“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠、小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。”
- 飞，同扉字，口唇象柴扉一样自由开关，是曰飞门。
- 户，户限也，食物入口，上下齿为之户限，以便咀嚼，是谓户门。
- 会厌是气管和食管的相会处，为咽物送入食管必经之地；吸，吸取之义，故称会厌为吸门。
- 胃上口称贲门，贲，贲也；贲门是不使食物上逆的关口。
- 太仓即胃，其下口称幽门；幽，深也；谓由此下行愈是深入的意思。
- 小肠和大肠的交会处称阑门，阑，即遮阑，饮食精微不得自此而去。
- 下极，即消化道的末端，是糟粕排出的地方，所以称魄门。魄，古与粗通，也称肛门。
由此可知，“七冲门”的命名是有一定含义的，
即在现代人们解剖学上，消化道中的某些交接处的名称，亦仍然沿用《难经》中的命名。如贲门、幽门即是。
]
- 有发生之处，
-
天一生水，
肾脏先成，
而肾系命门之中（包肾之膜油连于脊椎自下上数七节处）有气息息萌动，此乃干元资始之气，
《内经》所谓“少火生气”也。此气既由少火发生，以徐徐上达。
-
[go]内经的少火为什么是肾/命门？
参考:https://baike.baidu.com/item/%E5%B0%91%E7%81%AB%E7%94%9F%E6%B0%94
（一）少火的生理功能少火”指正常且具有生气之火，是维持生命活动的阳气。 阳气过亢便是邪火，即“壮火”， 阳气的根本在肾，即肾阳，亦称命门之火，故“少火”即指命门之火。[popexizhi:寿甫应该用的是这个解释] 朱丹溪《格致余论》说“人非此火不能有生。” 张介宾《景岳全书》更具体地阐述道：“命门为亢气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。”认为命门之火是温暖机体，充实腠理肌肤，推动脏腑功能活动，保持生命活动的原动力。 故《景岳全书》又说：“心得命门而神明有主，始可以应物”，“小肠得命门而布化”，“肝得命门而谋虑，胆得命门而决断”，“脾胃之气非火不能生”，“胃得命门而受纳”，“肺得命门而治节”，“大肠得命门而传导”，“肾得命门而作强”，“膀胱得命门而收藏”，“三焦得命门而决渎”。 由此可见，“少火生气”表明命门之火对脏腑气化功能起到激发和推动作用
-
[go]内经的少火为什么是肾/命门？
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培养于后天水谷之气，而磅因礴之势成
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绩贮于膺胸空旷之府，而盘据之根固。
原以元气为根本，
以水谷之气为养料，
以胸中之地为宅窟者也。
夫均是气也，至胸中之气，独名为大气者，
诚以其能撑持全身，
为诸气之纲领，
包举肺外，司呼吸之枢机，
故郑而重之曰大气。
-
天一生水，
呼吸之气，外气也。
人觉有呼吸之外气与内气不相接续者，即大气虚而欲陷，不能紧紧包举肺外也
-
医者不知病因，犹误认为气郁不舒，而开通之。
其剧者，呼吸将停，努力始能呼吸，犹误认为气逆作喘，而降下之。则陷者益陷，凶危立见矣。
其时作寒热者，盖胸中大气，即上焦阳气，其下陷之时，非尽下陷也，亦非一陷而不升也。
当其初陷之时，阳气郁而不畅则作寒，既陷之后，阳气蓄而欲宣则作热。迨阳气蓄极而通，仍复些些上达，则又微汗而热解。
其咽干者，津液不能随气上潮也。
其满闷者，因呼吸不利而自觉满闷也。
其怔忡者，因心在膈上，原悬于大气之中，大气既陷，而心无所附丽也
其神昏健忘者，大气因下陷，不能上达于脑，而脑髓神经无所凭借也。
多得之力小任重或枵腹力作，
或病后气力未复，勤于动作，
或因泄泻日久，
或服破气药太过，
或气分虚极自下陷，
种种病因不同。
-
[popexizhi:
-
而其脉象之微细迟弱，与胸中之短气，实与寒饮结胸相似。
- 然诊其脉似寒凉，而询之果畏寒凉，且觉短气者，寒饮结胸也；
- 诊其脉似寒凉，而询之不畏寒凉，惟觉短气者，大气下陷也。
且即以短气论，而大气下陷之短气，与寒饮结胸之短气，亦自有辨。
寒饮结胸短气，似觉有物压之；
大气下陷短气，常觉上气与下气不相接续。
临证者当细审之（寒饮结胸详理饮汤下）。
[popexizhi: 用脉象“微细迟弱” 断是大气下陷还是寒饮结胸，要看是否畏寒;
要用气短的感觉分辨，寒饮结胸 似有重物压；而大气下陷则是上下气不相接。
]
-
肺司呼吸，人之所共知也。
而谓肺之所以能呼吸者，实赖胸中大气，不惟不业医者不知，即医家知者亦鲜，并方书亦罕言及。
所以愚初习医时，亦未知有此气。
迨临证细心体验，
始确知于肺气呼吸之外，别有气贮于胸中，以司肺脏之呼吸。
而此气，且能撑持全身，振作精神，以及心思脑力、官骸动作，莫不赖乎此气。
此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体酸懒，精神昏愦，脑力心思，为之顿减。
若其气虚而且陷，或下陷过甚者，其人即呼吸顿停，昏然罔觉。
愚既实验得胸中有此积气与全身有至切之关系，而尚不知此气当名为何气。涉猎方书，亦无从考证。
惟《金匮》水气门，桂枝加黄 汤下，有“大气一转，其气乃散”之语。
后又见喻嘉言《医门法律》谓∶“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气，斡旋其间”。
始知胸中所积之气，当名为大气。（参见《医门法律.一明胸中大气之法》: http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/yimenfalv/625-4-4.html ）
因忆向读《内经》热论篇有“大气皆去病日已矣”之语，王氏注大气，为大邪之气也。若胸中之气，亦名为大气，仲景与喻氏果何所本
且二书中亦未尝言及下陷。于是复取《内经》，挨行逐句细细研究，
- 乃知《内经》所谓大气，有指外感之气言者，有指胸中之气言者。
- 且知《内经》之所谓宗气，亦即胸中之大气。并其下陷之说，《内经》亦尝言之。
今试取《内经》之文释之。《灵枢》五味篇曰∶“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道，其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海。出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。”-
愚思 肺悬胸中，下无透窍，胸中大气，包举肺外，上原不通于喉，亦并不通于咽，而曰“出于肺循喉咽，呼则出，吸则入者”，盖谓大气能鼓动肺脏使之呼吸，而肺中之气，遂因之出入也。所谓天地之精气常出三入一者，
盖谓吸入之气，虽与胸中不相通，实能隔肺膜通过四分之一以养胸中大气，其余三分吐出，即换出脏腑中混浊之气，此气化之妙用也。
然此篇专为五味养人而发，故第言饮食能养胸中大气，而实未发明大气之本源。
愚尝思之，
人未生时，皆由脐呼吸，其胸中原无大气，亦无需乎大气。
迨胎气日盛，脐下元气渐充，遂息息上达胸中而为大气。
大气渐满，能鼓动肺膜使之呼吸，即脱离母腹，由肺呼吸而通天地之气矣（西人谓肺之呼吸延髓主之，胸中大气实又为延髓之原动力）
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[popexizhi:寿甫这里使用大气是否充满解释胎儿出生的原理，这里可以进一步推断早晚出生者和胸中大气充盈程度的快慢有关呢？！]
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[popexizhi:寿甫这里使用大气是否充满解释胎儿出生的原理，这里可以进一步推断早晚出生者和胸中大气充盈程度的快慢有关呢？！]
至大气即宗气者，亦尝深考《内经》而得之。《素问》平人气象论曰∶“胃之大络名虚里，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”按∶虚里之络，即胃输水谷之气于胸中，以养大气之道路。而其贯膈络肺之余，又出于左乳下为动脉。是此动脉，当为大气之余波，而曰宗气者，是宗气即大气，为其为生命之宗主，故又尊之曰宗气。其络所以名虚里者，因其贯膈络肺游行于胸中空虚之处也。-
[popexizhi:
1. 虚里（乳根，足阳明胃）的位置和胰腺很像，说的这个与胰腺有关吗？
2. 可以在体表感觉到这个位置的脉吗？用此来判读当前大气的状态呢？
]
五谷入于胃，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。
故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。
”
观此节经文，则宗气即为大气，不待诠解。
且与五味篇同为伯高之言，非言出两人，而或有异同。
且细审“以贯心脉，而行呼吸”之语，是大气不但为诸气之纲领，并可为周身血脉之纲领矣。
至大气下陷之说，
《内经》虽无明文，而其理实亦寓于《内经》中。
《灵枢》五色篇雷公问曰∶“人无病卒死，何以知之？”
黄帝曰∶“大气入于脏腑者，不病而卒死。”
夫人之膈上，心肺皆脏，无所谓腑也。
经既统言脏腑，指膈下脏腑可知。
以膈上之大气，入于膈下之脏腑，非下陷乎？大气既陷，无气包举肺外以鼓动其 辟之机，则呼吸顿停，所以不病而猝死也。
观乎此，则大气之关于人身者，何其重哉！
愚深悯 大气下陷之证医多误治，
因制升陷汤一方，又有回阳升陷汤、理郁升陷汤二方，皆由升陷汤加减而成。
此三升陷汤后，附载治愈之案，其病之现状∶
有呼吸短气者，
有心中怔忡者，
有淋漓大汗者，
有神昏健忘者，
有声颤身动者，
有寒热往来者，
有胸中满闷者（此因呼吸不利而自觉满闷，若作满闷治之立危），
有努力呼吸似喘者（此种现状尤多，乃肺之呼吸将停，其人努力呼吸以自救，若作喘证治之立危），
有咽干作渴者，
有常常呵欠者，
有肢体痿废者，
有食后易饥者，
有二便不禁者，
有癃闭身肿者，
有张口呼气外出而气不上达，肛门突出者，
在女子有下血不止者，更有经水逆行者（证因气逆者多，若因气陷致经水逆行者曾见有两人，皆投以升陷汤治愈），
种种病状实难悉数。其案亦不胜录。治愈大气下陷之案，略登数则于下，以备考征。
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-
其剧者，
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