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太阳病大青龙汤证
（附∶脉微弱汗出恶风及筋惕肉 治法）
有太阳中风之脉，兼见太阳伤寒之脉者，大青龙汤所主之证是也。
《伤寒论》原文∶太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服则厥逆，筋惕肉 ，此为逆也。[popexizhi: 这里的症典型问题区别是 脉浮紧与微软，是否有汗；大青龙汤和桂枝汤，麻黄汤的本质区别就在这个汗是否出，出多少上，本文结尾处对三症的辩驳上有非常详尽的说明和病理分析，可以参考]
【大青龙汤方】麻黄六两去节，桂枝二两去皮[popexizhi: 这里后文有 以薄荷代桂枝说，原文给出的原因是“治温病者说法，欲其急清燥热以存真阴为先任”]，甘草二两炙，杏仁五十个去皮尖，生姜三两切，大枣十二枚擘。石膏如鸡子大碎（如鸡子大当有今之三两）。[popexizhi:
1. 从君臣佐使上分析看着是补肝汤，只是没有佐药，但多了补肾的的要，是虚则补其母吗？ 症状是有热不发，用臣是要发散表寒，这个说法不对，是发散内寒，看最后的病理成因分析，这里是初寒在三焦脂膜，阻塞升降之气，久而化热的寒。
2.从出汗多少，本来推断，后者是之前就阳虚不可出太多汗；但是看到后文，不是的麻黄汤和桂枝汤中的微汗是药力所及即可去病，多汗伤阴；而大青龙汤中的大汗则是石膏化热所称，此热是阻塞三焦的升降之气所积累的多且久，所以要出汗如洗。
]
上七味，以水九升先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药煮取三升，去滓温服一升，取微似汗，汗出多者温粉扑之。一服汗者停后服。汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。[popexizhi:此辨再次强调，大汗之后的危险处，常也要注意]
此大青龙汤所主之证，原系胸中先有蕴热，又为风寒锢其外表，致其胸中之蕴热有蓄极外越之势。【popexizhi:这里说的是病成因的两步骤，先有寒积累在三焦；此久寒化热后，因外感之激发窜入胸中。】
而其锢闭之风寒，而犹恐芍药苦降酸敛之性，似于发汗不宜，而代以石膏，且多用之以浓其力，其辛散凉润之性，既能助麻、桂达表，又善化胸中蕴蓄之热为汗，随麻、桂透表而出也，为有云腾致雨之象，是以名为大青龙也。[popexizhi:此解石膏之妙，化热发汗要多用，又可助麻黄，桂枝达表发散]
至于脉微弱汗出恶风者，原系胸中大气虚损，不能固摄卫气，即使有热亦是虚阳外浮，若误投以大青龙汤，人必至虚者益虚，其人之元阳因气分虚极而欲脱，遂致肝风萌动而筋惕肉 也。[popexizhi:这里再次强调了脉的两证不一样]
夫大青龙汤既不可用，遇此证者自当另有治法，拟用生黄 、生杭芍各五钱，麻黄钱半，煎汤一次服下，此用麻黄以逐其外感，黄 以补其气虚，芍药以清其虚热也。为方中有黄 以补助气分[popexizhi: 这里的生黄是黄芪吗？看这个解释像是]，
故麻黄仍可少用也。若其人已误服大青龙汤，而大汗亡阳，筋惕肉 者，宜去方中麻黄加净萸肉一两。[popexizhi: 没加净萸肉前是大补肺汤，加后就是直接泄肝汤了]
夫大青龙汤既不可用，遇此证者自当另有治法，拟用生黄 、生杭芍各五钱，麻黄钱半，煎汤一次服下，此用麻黄以逐其外感，黄 以补其气虚，芍药以清其虚热也。为方中有黄 以补助气分[popexizhi: 这里的生黄是黄芪吗？看这个解释像是]，
故麻黄仍可少用也。若其人已误服大青龙汤，而大汗亡阳，筋惕肉 者，宜去方中麻黄加净萸肉一两。[popexizhi: 没加净萸肉前是大补肺汤，加后就是直接泄肝汤了]
《伤寒论》原文∶伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
细思此节之文，知所言之证原系温病，而节首冠以伤寒二字者，因中风、温病在本书之定例，均可名为伤寒也。[popexizhi: 寿甫这是吐槽仲景啊:) ]
凡外感之脉多浮，以其多兼中风也。前节言伤寒脉浮紧，是所中者为凛冽之寒风，是中风兼伤寒也。
凡外感之脉多浮，以其多兼中风也。前节言伤寒脉浮紧，是所中者为凛冽之寒风，是中风兼伤寒也。
后节言伤寒脉浮缓，知所中者非凛冽之寒风，当为柔和之温风，既中柔和之温风，则即成风温矣。
是以病为伤寒必胸中烦躁而后可用石膏，至温病其胸中不烦躁，亦恒可用石膏，且其身不疼但重，伤寒第六节温病提纲中，原明言身重此明征也。况其证乍有轻时，若在伤寒必不复重用石膏，惟温病虽有轻时，亦可重用石膏。又伤寒初得有少阴证，若温病则始终无少阴证（少阴证有寒有热，此言无少阴证，指少阴之寒证而言，少阴寒证断不可用大青龙汤，至少阴热证，原为伏气化热窜入少阴，虽在初得亦可治以大青龙汤，此又不可不知），此尤不为伤寒而为温病之明征也。由此观之，是此节原为治温病者说法，欲其急清燥热以存真阴为先务也。至愚用此方治温病时，恒以薄荷代方中桂枝，尤为稳妥。
是以病为伤寒必胸中烦躁而后可用石膏，至温病其胸中不烦躁，亦恒可用石膏，且其身不疼但重，伤寒第六节温病提纲中，原明言身重此明征也。况其证乍有轻时，若在伤寒必不复重用石膏，惟温病虽有轻时，亦可重用石膏。又伤寒初得有少阴证，若温病则始终无少阴证（少阴证有寒有热，此言无少阴证，指少阴之寒证而言，少阴寒证断不可用大青龙汤，至少阴热证，原为伏气化热窜入少阴，虽在初得亦可治以大青龙汤，此又不可不知），此尤不为伤寒而为温病之明征也。由此观之，是此节原为治温病者说法，欲其急清燥热以存真阴为先务也。至愚用此方治温病时，恒以薄荷代方中桂枝，尤为稳妥。
凡发汗所用之药，其或凉或热，贵与病适宜。
其初得病寒者宜用热药发其汗，
初得病热者宜用凉药发其汗。
如大青龙汤证，若投以麻黄汤则以热济热，[popexizhi:热症投热药] 恒不能出汗，即或出汗其病不惟不解，转益增烦躁，惟于麻、桂汤中去芍药，重加石膏多于麻、桂数倍，其凉润轻散之性，与胸中之烦躁化合自能作汗，矧有麻黄之善透表者以助之，故服后复杯之顷，即可周身得汗也。
其初得病寒者宜用热药发其汗，
初得病热者宜用凉药发其汗。
如大青龙汤证，若投以麻黄汤则以热济热，[popexizhi:热症投热药] 恒不能出汗，即或出汗其病不惟不解，转益增烦躁，惟于麻、桂汤中去芍药，重加石膏多于麻、桂数倍，其凉润轻散之性，与胸中之烦躁化合自能作汗，矧有麻黄之善透表者以助之，故服后复杯之顷，即可周身得汗也。
曾治一人冬日得伤寒证，胸中异常烦躁，医者不识为大青龙汤证，竟投以麻黄汤，服后分毫无汗，胸中烦躁益甚，自觉屋隘莫能容，诊其脉洪滑而浮，治以大青龙汤，为加天花粉八钱，服后五分钟，周身汗出如洗，病若失。
或问∶服桂枝汤者，宜微似有汗，不可令如水流漓，病必不除，服麻黄汤者，复取微似汗，知亦不可令汗如水流漓也。今于大青龙汤中加花粉，服汤后竟汗出如洗而病若失者何也？
答曰∶善哉问也，此中原有妙理，非此问莫能发之。
凡伤寒、温病，皆忌伤其阴分，
桂枝汤证与麻黄汤证，禁过发汗者恐伤其阴分也。
答曰∶善哉问也，此中原有妙理，非此问莫能发之。
凡伤寒、温病，皆忌伤其阴分，
桂枝汤证与麻黄汤证，禁过发汗者恐伤其阴分也。
至大青龙汤证，其胸中蕴有燥热，得重量之石膏则化合而为汗，其燥热愈深者，化合之汗愈多，非尽量透发于外，其燥热即不能彻底清肃，是以此等汗不出则已，出则如时雨沛然莫可遏抑。
-- 盖麻黄、桂枝等汤，皆用药以祛病，得微汗则药力即能胜病，是以无事过汗以伤阴分。
-- 至大青龙汤乃合麻、桂为一方，又去芍药之酸收，益以石膏之辛凉，其与胸中所蕴之燥热化合，犹如冶红之铁沃之以水，其热气自然蓬勃四达，此乃调燮其阴阳，听其自汗，此中精微之理，与服桂枝、麻黄两汤不可过汗者，迥不侔也。
[popexizhi: 以下之问彻底揭示了寿甫推理伤寒化热的原因 ]
-- 盖麻黄、桂枝等汤，皆用药以祛病，得微汗则药力即能胜病，是以无事过汗以伤阴分。
-- 至大青龙汤乃合麻、桂为一方，又去芍药之酸收，益以石膏之辛凉，其与胸中所蕴之燥热化合，犹如冶红之铁沃之以水，其热气自然蓬勃四达，此乃调燮其阴阳，听其自汗，此中精微之理，与服桂枝、麻黄两汤不可过汗者，迥不侔也。
[popexizhi: 以下之问彻底揭示了寿甫推理伤寒化热的原因 ]
或问∶大青龙汤证，当病之初得何以胸中即蕴此大热？
答曰∶此伤寒中伏气化热证也（温病中有伏气化热，伤寒中亦有伏气化热）。
因从前所受外寒甚轻，不能遽病，惟伏藏于三焦脂膜之中，阻塞升降之气化，久而化热，
后又因薄受外感之激动，其热陡发，窜入胸中空旷之府，不汗出而烦躁，
-- 夫胸中原为太阳之府，为其犹在太阳，是以其热虽甚而仍可汗解也。
答曰∶此伤寒中伏气化热证也（温病中有伏气化热，伤寒中亦有伏气化热）。
因从前所受外寒甚轻，不能遽病，惟伏藏于三焦脂膜之中，阻塞升降之气化，久而化热，
后又因薄受外感之激动，其热陡发，窜入胸中空旷之府，不汗出而烦躁，
-- 夫胸中原为太阳之府，为其犹在太阳，是以其热虽甚而仍可汗解也。
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