中药亲试记-太阳病炙甘草汤证

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13．太阳病炙甘草汤证

陷胸、泻心诸方，

大抵皆治外感之实证，[popexizhi: 这里的“大抵”, 寿甫很少使用这么不确定的字眼的]

乃有其证虽属外感，而其人内亏实甚者，则《伤寒论》中炙甘草汤所主之证是也。

《伤寒论》原文∶伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

脉之跳动，偶有止时，其止无定数者为结，言其脉结而不行，是以中止也；[popexizhi：结者，偶然停止。]

止有定数者曰代，言其脉至此即少一跳动，必需他脉代之也。[popexizhi: 代者，定然少一跳，需要替代。]

二脉虽皆为特别病脉，然实有轻重之分，盖结脉止无定数，不过其脉偶阻于气血凝滞之处，而有时一止，是以为病犹轻；[popexizhi: 偶然为轻]

至代脉则止有定数，是脏腑中有一脏之气内亏，不能外达于脉之部位，是以为病甚重也。[popexizhi: 定数为重]

其心动悸者，正其结代脉之所由来也。

【炙甘草汤方】甘草四两炙，生姜三两切，桂枝三两去皮，人参二两，生地黄一斤，阿胶二两，麦门冬半升，麻子仁半升，大枣三十枚擘。[popexizhi: 这里的用量好大啊，加起来都有二斤了吧？？？:)]

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓纳胶，烊化消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。[popexizhi ： 这个分析从下文解释的 生地黄+清酒+水 做熟地黄使用，基本可以推断这个是补脾胃的方向。 还要吐槽的是这个半升和多少枚 真的让自己好晕，这个如何和重量单位量同时计算呢？不过倒是可以在生活中试试，升的容器和枚的统计概念:) ]

炙甘草汤之用意甚深，而注疏家则谓，方中多用富有汁浆之药。为其心血亏少，是以心中动悸以致脉象结代，故重用富有汁浆之药，以滋补心血，为此方中之宗旨，不知如此以论此方，则浅之乎视此方矣。[popexizhi: 看来寿甫要吐槽了:)]

试观方中诸药，惟生地黄（即干地黄）重用一斤，地黄原补肾药也，惟当时无熟地黄，多用又恐其失于寒凉，故煮之以酒七升、水八升，且酒水共十五升，而煮之减去十二升，是酒性原热，而又复久煮，欲变生地黄之凉性为温性者，欲其温补肾脏也。[popexizhi: 寿甫在十全汤中提到所说的地黄定然为生地黄，看来仲景的时代是没有熟地黄的:) ]

盖脉之跳动在心，而脉之所以跳动有力者，实赖肾气上升与心气相济，是以伤寒少阴病，因肾为病伤，遏抑肾中气化不能上与心交，无论其病为凉为热，而脉皆微弱无力，是明征也。【popexizhi： 寿甫分析的结代的原因是肾不足，使肾气上升与心气交，这脉才如此，凉热都有可能。】

由斯观之，是炙甘草汤之用意，原以补助肾中之气化，俾其壮旺上升，与心中之气化相济救为要着也。至其滋补心血，则犹方中兼治之副作用也，犹此方中所缓图者也。

方中人参原能助心脉跳动，实为方中要药，而只用二两，折为今之六钱，再三分之一，剂中只有人参二钱，此恐分量有误，拟加倍为四钱则奏效当速也。然人参必用党参，而不用辽参，盖辽参有热性也。[popexizhi：古方中参都要做党参处理]