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序言 1
烦躁 3
焦虑 4
疑惑 5
癫狂 7
安宁 8
安定 9
愧疚 10
疾病 11
健康 12
皮肤 13
脂肪 14
肌肉 15
腠理 17
膏肓 18
膏粱 19
创伤 20
疮疡 21
疼痛 22
消化 23
积聚 24
癥瘕 26
肥胖 27
干渴 28
饥饿 29
疥癣 30
痈疽 31
痞满 32
咳嗽 34
哮喘 35
惊悸 36
怔忡 37
眩晕 38
性味 （上） 39
性味 （中） 41
性味 （下） 42
归经 44
针灸 45
炮炙 47
脍炙 48
糟糠 49
毒药 50
意志 51
思想 53
忧愁 54
怨恨 55
咬文嚼字中医启蒙(zt 徐小周)
咬文嚼字学中医 序言
中医学是中国古人的智慧的结晶，其传承于世，主要靠师徒间的耳提面命、口传心授。其次靠著录于文字的经典著作。后辈晚辈若无福缘得到明师的点拨去悟道，那就就只能靠读书来学习、理解、掌握古人的思想。本来就有词不达意一说，经过语言文字表达的思想，本身就有很多问题，因为意在言外的东西很多。且不说古人的书简、文章在传抄过程中出现的错愕、散失，颠倒，单是文字本身随着时间、地域的变化，产生演变，就会导致很多古今字义、词义明显的不同。这就使我们想通过读书来掌握古人精神智慧变得很艰难。如果我们持今意学习古文的话，那就越学越离古人越远了，出笑话没事，出人命不是玩笑了。
比如说古人把跑叫做走，比如“奔走相告”，如果不过脑子，那就很简单会想象成，一边走一边跑着互相告知。比如“走狗”、今人就可能理解成溜达的狗。“扁鹊见桓候而还走”就不是转身走了，而是转身就跑了，对应于下文扁鹊“已逃秦也”。
汉字经过简化浩劫，更是变得面目全非。
比如太溪穴，今天解释穴名就是大大的小河，让人觉得莫名其妙。其实太溪简化以前是豀(谷奚)字， 是山谷的意思，内经云：肉之大会名曰谷，肉之小会名曰豀(谷奚)。也就是描述肌肉接缝处的凹陷气象。
因为从事涉外的医疗教学工作，基本的工作就是要把中医的基本字词翻译成英语，这样一来，经常是我面对熟悉的汉字，却突然产生陌生的感觉。汉字的互训，经常使我们陷入似是而非的怪圈，
比如思者想也，想着思也。翻译英文，那就偷懒不得，确确实实地要求落实含义。艰难也没办法，我们只能从识字、明义、会意、悟道几个基本步骤去愚公移山。苯人用苯办法嘛。我基本上是从与中医有关似是而非的同义词和近义词入手，辨析字义词义。我不喜欢腐儒的寻章摘句、罗列资料，毫无主见的训诂方法，而是为了临床教学实用，独立思考辨析选择我认为对的解释。几年下来，集腋成裘，现在发表出来，抛砖引玉，供大家学习批评。
咬文嚼字中医启蒙-----思想
一,思想
思，繁体字写作“恖”，心的上面加囟，囟代表大脑。
道家认为脑为先天“元神之府”，心为后天“识神之府”。
所以思几乎涵盖了人的所有心理活动，是仅次于悟的层次。
思是不及物动词，想是及物动词。
思是自思，也就是考虑自己的事。
想是相思、他顾，也就是考虑自身以外的事物。
所以习惯上说，我想你，不能说我思你。我自思，不能说我自想。
思代表本能、欲望。
《素问?热论》:“十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食.” 用思来表示食欲.
《素问?痿论》中云:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,为白淫”。这里的思说的是性欲。
另外,思是“七情”之一,与喜、怒、忧、悲、恐、惊并列,属于人之常情.
激烈和过度的情绪变化，就会影响心包和心的功能，进而影响脏腑、气机的运行。
《素问?阴阳应象大论》：“思伤脾”。
《素问?举痛论》：“思则气结。”
《灵枢?本神》说:“怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧,流淫而不止。”
在更深的感情层面上，思表现为相思、爱慕，严重的就是相思病。这是后天意识与先天情欲之间的共同作用，也就是所谓的勾魂，所以失恋的人被称为失魂落魄。
《灵枢 本神》：“心有所忆谓之意，意之所存谓之志。因志存变谓之思，因思远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”
举例来讲，
当人的手碰到火的时候,就很快抽回来,这种本能反应是无意识的不经过思考的,被称为觉.
有了被火烫的经历以后，以后就会远远躲开火，这就是识。
自己没被火烫过,但是看到类似的场面，或者被人告诉过类似的经验，这就是知。
掌握知的方法，就是学。
实践所学的的知识，就是习。
记住了感觉或知识，形成了记忆，就是志。
大多数动物都会发展到这个层面。
但是人类的伟大在于“心有所忆”，“因志存变”，
也就是在觉、知、志的基础上，通过自己的独立思考、变通，形成意识和思想。
就火而言，人类通过思考，晓知利害，不仅不再畏火，反而学会了用火取暖、炙烤食物、治疗疾病、吓阻野兽。
甚至学会了钻木取火。
这就是人类思想的之所在，伟大之所在。
有个小故事说旧居深山的小和尚进城第一次见到了女人，就询问老和尚那是什么。老和尚吓唬他说：“那是吃人的老虎。”晚上回到了深山寺院，小和尚翻来覆去睡不着，老和尚问他怎么了,小和尚说他想老虎。
女人触动的是小和尚先天的本能、元神，
而老和尚灌输给小和尚的是后天的思想、意识。
两者如果矛盾对立的话，人就会迷惑、痛苦。
人生一世，不可能让思想完全顺应先天本能，那样的话与动物无异。
大马哈鱼为了，洄游产卵，牺牲自身为后代提供营养。
公螳螂性交射精后即被雌螳螂啃食。
那些恣情纵欲，酗酒服用春药的人似乎顺应了本能，
但是耗散了真精，湮灭了神明，缩短了生命。
人类不能无限度孳生扩张自己的思想，压抑本性，违背自然、人生之道。
更不用说那些基于错觉、幻觉、谬识、伪知上形成的思想，更会给自身社会带来灾难。
老子说过：“不尚贤,使民不争。不贵难得之货,使民不为盗。不见可欲,使民心不乱。”
可是我们今天的社会从小灌输给人们的思想就是竞争、斗争、名利、货殖、攀比等等，使得很多人忘记本性，
但“竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。”（《伤寒论 序》）。
这些人真的需要改变价值观，进行一些“忘我”的治疗了。
这个“我”就是被后天环境塑造的假我。
《素问 上古天真论》中提到了一个理想的做人境界，那就是先天本能欲望和后天意识思想的完美统一结合。
“其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬淡为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。”
咬文嚼字中医启蒙---意志
意志
意和志都是名词，是心理活动忆的结果。
忆，的繁体字写作“忆”(忄意)。
《灵枢 本神》说:“心有所忆谓之意,意之所存谓之志”。
人有多种心理活动，
最浅的心动层次是欲，
饿欲食，渴欲饮、冷欲暖，热欲凉，精满欲交合，腹满欲便溺，困乏欲眠，气力足欲行走等等。
这种心理活动是先天本能，是生理影响心理结果，不教而会,不学而能。
再深层次的心理活动是情，也就是情绪变化，
《素问·灵兰秘典论》:“膻中者,臣使之官,喜乐出焉。”
一般情绪的变化可能仅仅影响心包，剧烈的情绪变化，就直接影响心神，进而影响全身气血运行。
《灵枢·口问》:“悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇。”
导致:“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结”（《素问·举痛论》），
甚至出现:“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,恐伤肾,悲伤肺”。（《素问·阴阳应象大论》）
比较高的心理活动层次就是感，
也就是感情和情感活动，就是所谓的动情，诸如爱恨情仇、贪嗔痴怨。
如果说七情六欲仅仅是动物本能的话，感情似乎为人类所独有。
比如情爱，“问世间情为何物？直叫人生死相许。”
动情生爱直接触及人的心神，让人产生如痴如醉，欲仙欲死的感觉。使人沉醉其中不能自拔，一旦丧失，便失魂落魄，如行尸走肉。
人的心理活动最高急层次就是“悟”，或称觉悟、顿悟，结果就是通神。
《素问·八正神明论》歧伯说：“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。”
我们要说的“忆”是介于“感”与悟之间的心理活动，
简单地说忆就是思考，忆的结果是“意”，意是出生以后人为训练培养出来的意识、思维、思想。
古人将意归于后天之本脾，认为“脾藏意”。
被保存的记忆是“志”，比如永志不忘、日志等等。
古人认为“肾藏志”,这和肾主骨生髓，脑为髓海有直接关系。现代人所说的志，变成了志向，愿望的意思。
人类没有虎豹的尖牙利爪，马鹿的奔跑逃逸速度，仅仅依赖人的本能很难生存。
所幸有意识思维，懂得利用火焰、工具，趋利避害。
所幸有记忆，得以代代相传，增益累积。
所以意志是人类最可宝贵的。
意是后天培养形成的，所以和生存、生长的环境有很大的关系。
现代有很多呆傻的狼孩、猴孩报道，就证明即便有先天的遗传，不经过人的教养，人和低级动物言行无异。
意的最初阶段是识，也就是辨识，意识。
目辨色，耳辨音，鼻辨臭，舌辨味，身辨觉。进而辨利害、美丑、善恶等等，形成判断。
得意的主要手段是学，以学获知，通过学可以掌握前人积累的经验教训。
学的重要手段就是背诵，也就是志，来大量存贮知识。
有了知识以后还需要亲身实践，使得死板的知识融会贯通为我所用，此所谓习。
通过学习，再加上自己独立的思考，就会形成自己的思想。
正如荀子所言：“学而不思则罔,思而不学则殆。”
表达意的方法，一般是通过言语、文字、图画等等。
但是这种表述、表达往往不尽全面、甚至有所失真、歪曲。
所以古人有词不达意，只可意会，不可言传一说。
《庄子·天道》中称：“语之所贵者，意也；意有所随，意之所随者，不可以言传也。”
陶渊明有诗云：“此中有真意、欲辩已忘言。”
所以古人传授思想往往是口传心授，强调心领神会。这是近乎通神的一种境界。
隋唐间人许胤宗，“每疗，无不愈。”故人问曰：“公医术若神，何不著书以贻将来?”胤宗答道：“医者，意也，在人思虑。又脉候幽微，苦其难别，意之所解，口莫能宣。且古之名手，唯是别脉，脉既精别，然后识病。·····脉之深趣，即不可言，虚设经方，岂加于旧。吾思之久矣，故不能著述耳。”
《后汉书·郭玉传》： 郭玉对曰：“医之为言意也。腠理至微，随气用巧，针石之间，毫芒即乖。神存于心手之际，可得解而不可得言也。”郭玉所说的就是后天意识与先天神明相通的一种境界。
人为的思想、意识如果符合自然之道的话，我们称之为德。
违反自然之道的思想，可谓无德或缺德。
养生处世之道，不过就是调和后天的意志与先天本能、神明的关系。
“志意者,所以御精神、收魂魄、适寒温、和喜怒者也” （《灵枢·本藏论》）。
可惜从古至今，很多人不是 “以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心，”
就是“思想无穷,所顾不得,意淫于外。”
最终结果只能是“半百而衰。”
咬文嚼字中医启蒙---忧愁
忧愁
忧的繁体字写作忧，是会意字。上 “页”（xie 即人头）下“心”， 加“攵”(suī行走)表示心动，含义是有了忧的心理活动，必然在脸上反映出来。翻译成worry; be worried。
外忧源于一种不安全的感觉。
在中国古代社会动荡不安，内部征伐，外族入侵，五千年的历史中，持续和平年月往往不足百年。
使得人们“生不满百年，常怀千岁忧。”
即使贵为皇帝，整天担心被推翻、篡位。身居高官的大臣，伴君如伴虎，整天担心言行出错，被抄家砍头。
普通老百姓就更是战战兢兢、人人自危。
这就造成了国人一种普遍的、长期存在的忧患意识，
以至于“生于忧患，死于安乐。”成为习惯，
直接影响到了人的身心健康，因忧生病，导致脾胃导致消化功能减弱，肝胆气机郁滞，久而成患。
内忧是因病生忧，
由于生理功能的衰弱，导致病态心理的产生。
中医认为脾主忧思，消化吸收功能弱的人，容易借故生忧，习惯性地使自己陷于忧思之中。
《素问 通评虚实论篇》：“隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。”
《素问 移精变气论》“当今之世,则不然,忧患缘于内,苦形伤其外……故小病必甚,大病必死”。
这是古代以儒家为代表的一些文人墨客、士绅官僚的通病。
他们老是挂着一付忧国忧民的相，
操着一颗“居庙堂之高则忧其民；处江湖之远则忧其君”的心，
摆出一付自我牺牲，“进亦忧，退亦忧。”先天下之忧而忧”的架势。
似乎天不生仲尼，万古就是长夜了。
道家崇尚自然，强调人的意志应当遵从自然规律。
与其违逆自然，不如清净无为。
所谓：“天行有常，不以尧存，不以桀亡。” 又何必去忧？
列子在《天瑞》篇中讲述了一个杞人忧天的故事，讥讽那些无事生非，忧心忡忡的人。
杞国有人，忧天地崩坠，身亡所寄，废寝食者。又有忧彼之所忧者，因往晓之，曰：“天，积气耳，亡处亡气。若屈伸呼吸，终日在天中行止，奈何忧崩坠乎？”其人曰：“天果积气，日月星宿，不当坠邪？”晓之者曰：“日月星宿，亦积气中之有光耀者，只使坠，亦不能有所中伤。” 其人曰：“奈地坏何？” 晓者曰：“地积块耳，充塞四虚，亡处亡块。若躇步跐蹈，终日在地上行止，奈何忧其坏？”
其人舍然大喜。
晓之者亦舍然大喜。
现代社会因忧生病，因病生忧的人比比皆是。
虽然外部环境相对安静和平了，但是人的心理承受能力下降了。
衣食温饱的问题解决了，但是人的欲望提高了。
妄想和实际的距离，正是忧存在的空间。
愁也是会意字，上秋下心。
因为在霜风凄紧，关河冷落，落木潇潇的秋天，人最容易产生无助的情绪。
愁不仅是一种无能为力，无可奈何的心态。
愁还表达了一种较劲，明知不可为而为之。
不会放弃、不会变通、团团打转，钻牛角尖。
从中医角度分析，
忧愁是脾胃气机的郁结，而愁又加上了较劲，也就是心火的煎熬。
处于这种状态的人都挂相，所谓愁容满面，也就是面部肌肉扭曲不舒展，腹内胃肠痉挛纽结，不思饮食。心火独亢，销烁肺金，反侮肾水，人就会皮夭毛脆，精干黑瘦，双目灼灼，卧寐不宁。须发皆白。
正如李白《秋浦歌》所说：“白发三千丈,缘愁似个长。”
看看京剧《文昭关》里伍子胥的唱词，体会一下这种心情，也就能明白他一夜白头的缘由。“一轮明月照窗前，愁人心中似箭穿，实指望奔吴国借兵回转，又谁知昭关又有阻拦， 幸遇东皋公行方便， 他将我隐藏在后花园，一连七天我眉不展， 夜夜何曾又得安眠。”
何以解忧呢？
唯有杜康嘛！
喝酒能鼓舞肝气，通畅血脉气机，克消脾胃郁滞，甚至能够散结除患。
古人常常饮酒消“心中块垒”就是这个道理。
但是酒力彪悍，不能持久，而忧患长存，此消彼长，这就使人沉溺于杯中物，伤害自身以及子孙。
古代名医还有激怒患者，鼓舞肝气，以胜忧思得案例。
对于愁来讲，喝酒不仅于事无补，反而有害。
因为酒生肝火，肝木生心火，会加重人急切较劲的心理。
正是“抽刀断水水更流，借酒浇愁愁更愁。”
酒喝多了，急火攻心，使人中风、猝死。
古人云：“合欢蠲忿，萱草忘忧。”
萱草就是人们常吃的黄花菜也就是金针菜。
使用中药调理可以解忧， 不仅仅限于单味药或者特效药，凡是能够条达肝气，疏解脾胃郁滞，清心降火的药物都有助于缓解忧愁。
最重要的还是树立正确地思想意识。
那些贵生命，轻货财；重自得，渺荣辱;能取舍，知进退；沉心气，不浮躁的人自然是是无忧无愁，逍遥自在的人。
咬文嚼字中医启蒙---烦躁
烦躁
烦是会意字，从页(xié),从火，"页"是人头。
火性炎上，就是老百姓常说的上火，头为诸阳之会。
烦的本意是发热、头疼。
《说文》："烦,热头痛也。"
《灵枢·癫狂》:“厥逆为病也,足暴清,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩。” 其中的烦就是头痛的意思。
由于脑为元神之府，火气上冲头，起初可以出现发热、头疼，久而久之就会影响人的情绪、情感、精神。
后来人们逐渐把让人为难、头疼的情绪也称为烦，但是前面大多加个心字，以区别于生理的烦。
《素问.脉要精微论》说:“夫脉者,血之府也,长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进。"意思就是说数脉也就是心跳过快，表示心中有热，扰乱神明。
《素问·刺热篇》:“心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛,面赤,无汗。” 这里的烦专指心中热恼，后面用了头痛单指头部症状。
《灵枢·厥病》论“风痹死症”云:...风痹淫泺,病不可已者,足如履冰,时如入汤中,股胫淫泺,烦心头痛。”
五行之中，心与心包属火，肾属水。
人与天地相应，正常的状态应当心火下降，肾水蒸腾，就象天气下降为雨，地气上升为云，往复循环。
这就是所谓的水火即济，天地交泰，也就是《易经》中的泰卦。
如果人体产生郁结就会导致上下隔绝不通。
这些郁结有的是无形的邪气，有的是痰饮，有的是瘀血，久而成患。
郁结的部位一般都在任脉上，
有的在咽喉，比如梅核气；
有的在胸中，比如胸痹；
有的在心下，比如虚痞、结胸。
有的在脐周，比如水气病；
有的在关元，比如奔豚。
就会使火气不降反升，熏灼头脑；寒水无法蒸腾，凝滞于下。热者愈热，寒者愈寒。
这就是《易经》中的“否”卦。
中医称之为“痞”。
经脉郁结导致心中有热，上攻于头就是烦的内因。
消散郁结，疏通经脉就是治疗烦的方法，也就达到了成语否极泰来目的。
烦的外因，
一是由于暑热邪气外袭头脑，
比如《素问 生气通天论》：“因于暑汗,烦则喘喝,静则多言，体若燔炭,汗出而散”治疗应当用辛凉解表，针刺风池、大椎疏散热邪，缓解疼痛。
二是处事繁杂纷乱，搅闹心神。
在古代烦与繁同音同意，经常通用。
比如：“小人不避其禁,故刑烦。”《商君书·算地》。
“世浊则礼烦。”《吕氏春秋·音初》。
“列五王之德,烦烦如繁诸乎。”《大戴礼记·少间》。
类似的词汇不胜枚举，
比如：不厌其烦、要言不烦、麻烦、烦琐等等。
《素问 生气通天论》：“阳气者,烦劳则张,精绝辟积,于夏使人煎厥。”烦劳说的就是频繁过度消耗。
中医诊断经常要分清楚是邪气实还是正气虚？
有的人外界事务过多，突破了心理承受极限，导致人心中焦躁不宁厌倦，这是外繁导致内烦。
是邪气实，应当适当减少应酬、工作。通过服药清解郁结在心中的毒火，也是积极有效地方法。
《伤寒论》：“少阴病，心中烦，不得卧，黄连阿胶鸡子黄汤主之。”而有的人并没有做多少事情，但是心中总是也是焦躁不宁，这是心虚不能任物，是正气虚。中医称之为“虚烦”。治疗应当静养，恢复心气。
《金匮要略》记载：“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”
《伤寒论》：“发汗吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。”
躁是手足无措，不得宁静的意思。
“躁,疾也。”——《说文》。
“躁者不静。”——《管子·心术》。
巽为躁卦，风火相扇，如同朱雀公鸡，急切好斗。
现在临床常见多动症的儿童，他们坐不住，小动作多、惹恼同学、咬铅笔、咬指甲，不能静心听课，注意力不集中、东走西跑、忙忙碌碌。
还有的孩子，晚上睡觉躁动不宁，在床上翻身调个，睡前朝东，醒来冲北，蹬开被子，床单都拧成麻花。
有的还有入睡困难、流口水的问题。
成人焦躁也为数不少，他们大多四处出击，狗揽八泡屎，整天忙得四脚朝天，但是对每个事情都无法保持持久热情。坐下来抖动腿，躺下来辗转反侧。
有的手脚心烧灼不知道该放在什么地方。
更有甚者，几近躁狂。情绪高涨、意念飘忽，莫名欣快，激惹暴怒和好斗攻击。
和烦一样，躁本来是形容躯体症状，
后来引申用于描写情绪、性格、精神。其本质大多也是由于内在心火，胃火。
由于食品安全不能保证，摄入大量的含激素的动植物，再加上喂养不当、营养过盛，非常容易会导致儿童心火胃火亢盛。
外部环境紧张激烈的竞争，无限的攀比和欲望膨胀，也使的人们内生心火，不能自持。
我看禁止多动症孩子吃鸡肉，巧克力、羊肉串、碳酸冷饮是绝对必要的.
成人学会静坐、站桩，对克服焦躁情绪是有帮助的。
不由得想起《黄帝内经》的一段话：
“是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿。故美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕,其民故曰朴。 是以嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心,愚智贤不肖,不惧于物,故合于道。”
咬文嚼字中医启蒙---焦虑
焦虑
繁体字的虑写作“虑”(虍思)，是思想延伸。
《内经》中讲了“因思而远慕谓之虑。”因为它是将来时，还没有发生。同时又牵动了人的情感，让人羡慕、企盼，挑动了人的欲望和情绪。
所以在翻译七情喜、努、忧、思、悲、恐、惊的时候，一般把思翻译成了虑，英文是anxiety 或者worry, 也就是焦虑或担忧，而不是翻译成thinking或idea即思想。
说到焦，就是火烧火燎般的急躁。
《水浒传》里的一首诗：“赤日炎炎似火烧，野田禾稻半枯焦。家夫心内如汤煮,公子王孙把扇摇。” 说的就是这种心情。
所以说焦虑，就是一种急切、烦躁、火烧火燎地企盼期待的事情发生的心情。
Anxiety 来源于anxious也就是热切的,渴望的,同时也有忧虑的意思。这和焦虑的中文意思是完全一致的。
人的思想后天的产物，和自然规律有差距。
自然之道是不以人的意志为转移的，
人的思想有可能就是妄想、臆度，
因此而期待它在将来发生，那只能使人处在长久的焦躁的期待之中。
有个相声叫做《扔靴子》，说的是一位老人等待楼上的房客扔下第二只靴子而不得，以至于一夜没睡。老人的这种状态就是焦虑。
焦虑的产生源于以前的思维定式，
也就说老人过去的经验使他形成了下意识的条件反射。听到房客上楼扔下第一只靴子以后，心理就开始期待第二只靴子落下的声音，这就是因思而远慕，慕而不得，期待越来越久远，也就形成了焦虑。
不必笑话这个老人，其实我们每个人都多多少少有类似的焦虑。
过年放炮，自己或者听到别人放二提脚的时候，听到“咚”的第一声以后，你是不是在内心期待着第二声的炮响。听到以后是不是心理很踏实？没有听到是不是心里是空落落的焦躁的感觉？
为了避免焦虑的产生，我们应该检讨一下自己的思维定式和情绪习惯，特别是在儿童期形成的条件反射，避免非此即彼极端的思维。
当然最重要的人应该多经历磨练，经多见广了，也就知道一种原因会有多种结果，也就不会钻牛角尖，在一颗树上吊死了。
比如说“有志者事情成”，功夫不负苦心人，善有善报等等说教，其实都是不一定的。
有的需要时间，所谓的时候不到，有的还需要其他条件。
焦虑是急切地企盼将来发生的事情，后来人们把焦急地害怕担心将来发生的事情，也归到了焦虑之中。这种心态也是早期心理情绪创伤形成的条件反射和放大，形成绝对的有因必有果的情绪习惯。
患者根本不去考虑条件变化对结果影响，以至于看到小苗头端倪就预想恶劣结果的发生，然后就陷入惊恐痛苦之中。
最著名的例子就是杞人忧天，这种焦虑持续久了，人就会悲观抑郁，病得更深。现在临床上很多人会以焦虑为主诉来求诊，也有人以被诊断为焦虑症来寻求中医治疗。
患者以中、青年女性居多。
初期症状有点儿类似中医的脏燥，
《金匮要略·妇人杂病脉症并治》:"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸 "。
严重的焦虑持会续性或发作性出现莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安，甚至产生濒死感。
患者担心自己会失去控制，可能突然昏倒或"发疯"。
中医治疗应当首先分清是忧还是虑。
大多数患者以忧为主，对目前、未来生活缺乏信心和乐趣。对周围环境不能清晰地感知和认识，思维变得简单和模糊，整天专注于自己的健康状态，担心疾病再度发作。
少数以焦躁为主，情绪激动，失去平衡，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意。
其次要查清患者是否有明确的标地，那个焦虑失眠的老人至少还知道自己在等靴子。
临床上很多患者由于长期的情欲不遂的积累，以至于到最后反而不知道自己为何而焦虑。
这就需要耐心细致的，剥茧抽丝般地帮助患者理清思路、梳理情绪。
最后根据中医身心相关的理论，一定要关注患者的躯体、生理症状：心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳和呼吸次数加快，全身疲乏感，失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，消化功能紊乱症状等。
大多数焦虑症病人还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感，月经不调、停经、性欲减退、尿意频急、头昏、眩晕、恐惧、晕厥发作等。很多患者常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和不安等症状。
物质决定意识，生理决定心理。
中医治疗焦虑，定位在心神，诊断为虚火，病因为妄想。
通过针刺、艾灸、服药、按摩等手段可以很快解除其生理症状，进而有助于进一步改善心理状态，
有的焦虑的患者，解除了其生理症状以后，心理问题往往迎刃而解、不治而愈。
咬文嚼字中医启蒙---疑惑
疑惑
疑和惑的意思完全不同，
先说说疑。疑是形声字，小篆字形，从匕矢止，指刀箭停止，借喻思想停顿。子是幼子，子止喻指幼子多有不懂、不信之事。
疑的本意是不信，
有句成语叫做半信半疑。但是与其说疑是不相信，不如说疑是相信其相反的那一面。
仅仅把疑翻译成disbelieve（不信）不行，翻译成doubt、suspect（怀疑）又不全面。
确切的说，疑是一种不信正面，相信负面的一种心态。
所以疑也是一种信，我把这种现象叫做负面相信。
疑是焦虑症、抑郁症患者的常见心态。
李白的名句：“床前明月光，疑是地上霜。”说的就是客居异乡，孤独凄凉，以至于把明月白光当成了冷霜。
汉代的应劭，写了一部书叫《风俗通义》，书中记录了很多“世间多有见怪惊怖以自伤者”。
“杯弓蛇影”就是写他祖父应彬遇到的一件怪事。
某年夏至那天，当县令的应彬把主簿杜宣请来一起饮酒。当时，在喝酒那个厅堂的北墙上，悬挂着一张红色的弓。由于光线折射，那张弓在酒中的影子就像一条蛇在蠕动。杜宣又怕又恶心，可又是上司请喝的酒，只好硬着头皮喝了下去。当天就觉得胸部和腹部都疼痛异常，难以忍受，连吃饭、喝水都非常困难。服用各种药物，不见好转。有一天，应彬因为有事，来到杜宣家中，发现他病得很重，便询问他怎么会得这种病。杜宣把那天喝酒时的事告诉他，并坚持说那条蛇还在他的肚子里。应彬回到厅堂里冥思苦想，看到悬挂在北墙上那张红色的弓，心中明白了。应彬立刻把杜宣接来。他让杜宣坐在原来坐的位置上，斟了一杯酒，随后指着杯中的“蛇”对杜宣说：“你所说的蛇，只不过是墙上那张弓的倒影而已，并不是真正的蛇。” 杜宣验看了以后，相信果真如此，心情马上好转轻松下来，病也很快就好了。
俗话说：心病尤需心药治，解铃还需系铃人。
对于有理由原因的疑心病人，可以了解病因，阐明真相以解除疑虑。
对于不可理喻的疑心只能因势利导，将计就计了。
《续名医类案.诸虫》载：“一人在姻家过饮，酒醉甚，送宿花轩，夜半酒渴，欲水不得，遂口吸石槽中水碗许，天明视之，槽中俱是小红虫，心徒然而惊，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便觉闭塞，日想日疑，渐成痿膈，偏医不愈。吴球往视之，知其病生于疑也。用结线红色者，分开剪断如蛆状，用巴豆(峻泻药)两粒同饭捣烂，入红线丸十数丸，令病人暗室内服之。置宿盆内放水。须臾欲泻，令病人坐盆，泻出前物荡漾如蛆，然后开窗令视之，其病从此解，调理半月而愈。”
临床上大多数焦虑抑郁的病人不是因疑生病，而是因病生疑。
也就是经常为病态的负面的心态找理由生疑。正常人即便喝了泡有活蛇的酒，也不应该怀疑腹中有蛇。
只有小孩子才相信吞咽了枣核，肚子里会长出枣树来。
同样看见泡有活蛇的酒，为什么不相信这是药酒，能活血通络，对身体有好处呢？
这就是体质、心理健康的问题。
我们看到的往往是我们想看到的东西。
不解决主体，主观问题，只怕是此疑方解，彼疑复生。
再来说说惑。
惑一种不确定的心态，面对多种选择而不知所措、犹豫不定。长期拿不起放不下的心态，就成了一种性格，这种性格也是基于相应的体质。
中医认为胆主决断，
胆气虚弱的人，比如胆萎缩、胆结石的人往往临事不决，优柔寡断。
军事家刘伯承说过：“五心不定，输个干干净净。”
古人为了克服惑的毛病，通常以佩戴玉玦来警示自己。
《白虎通》:“君子能决断则佩玦。”
在鸿门宴上，范曾数次举玉玦示意项羽下决心处死刘邦，可惜楚霸王心怀妇人之仁，犹豫不决，以致放虎归山，铸成大错。
《左传》、《国语·晋语》记载，鲁昭公元年（公元前541年），晋平公姬彪（公元前557～532年）有疾，求医于秦国。秦景公嬴后（公元前576～公元前537年）派遣医和往诊，医和诊病后说：“疾不可为也，是谓近女室，疾如蛊，非鬼非食，惑以丧志”。平公问道：“女不可近乎”？”医和答道：“节之”。并对平公进一步解释说：“女阴物而晦时，淫则生内热、惑蛊之疾。今君不节不时，能无及此乎？”
晋公的臣子赵孟问：“何谓蛊？”医和解释说：“淫溺惑乱之所生也，于文，皿虫为蛊，谷之飞亦为蛊，在《周易》，女惑男，风落山谓之蛊，皆同物也。”
蛊惑人心就是指人被女色迷惑，就是迷恋于多个不同的女人，心性不定，总是激情荡漾而丧真失精。
现代的社会普通人也享受到了以前皇上的生活，锦衣玉食，左拥右抱。性情的泛滥似乎成了时尚，一夜情、换妻、3P、婚外恋、包二奶都成了流行词汇。
子曰：“四十不惑”，大概是是说人到了四十岁才能安心定志，从一而终吧。
又想起了 “任凭弱水三千，我只取一瓢饮！” 贾宝玉算是个不惑之人了。
咬文嚼字中医启蒙---癫狂
癫狂
癫和狂是心病，也就是神明之乱。
现代人癫狂并称，泛指一切精神疾病，在古代癫和狂则有性质上的区别。
善诊者，查色按脉先别阴阳。
癫疾表现出来的症状都是负面的、阴性的，狂症正好相反。
《灵枢?癫狂》：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心”；
“狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈 ，日夜不休”，
后来的《难经 五十九难》对癫狂也有进一步的论述：“狂癫之病何以别之?然：狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。”
“癫疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三部阴阳俱盛是也。”
癫是阴症，也就是说阴寒内盛或者阴血不足，都可以导致癫疾的发作。
狂是阳症，阳气亢进和阳气不足，都可以导致发狂。
《黄帝内经》和《难经》都指明了癫狂的实证病机，“重阳者狂，重阴者癫”。
张仲景则补充了癫狂虚证的病机，《金匮要略?五脏风寒积聚病脉证并治》说：“邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心，心气虚者，其人则畏；合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。”
癫狂起病诱因大多与情绪、情感刺激有关，
癫一般“得之忧饥”、“得之人恐”、
狂一般“得之有所大喜”。
治疗实证狂疾，
《素问?病能论篇》说：“帝曰：有病怒狂者，其病安生?岐伯曰：生于阳也。帝曰：治之奈何?岐伯曰：夺其食即己，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食则已，使之服以生铁落为饮，夫生铁落者，下气疾也。”
治疗阳气虚衰的狂症，
张仲景开列的桂枝甘草汤、瓜蒌薤白白酒汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，桂枝加龙骨牡蛎汤都是非常好用的方子。
治疗实证的癫疾，
《灵枢》主要采用放血的疗法，直到血脉颜色恢复正常。
另外《灵枢》还提出了心理疗法：“常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泄之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。”
治疗阴血不足的癫疾，
张仲景的黄连阿胶鸡子黄汤、治疗百合病的系列方、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等等都是对证的。
癫狂虽然分属阴阳，但是阴阳互根，阴阳也是可以互相转化的。
癫久了可以发狂，狂久了，也可发癫。
反观躁狂----抑郁性精神病的病人，其表现出的症状完全符合古代癫狂的特点。
在抑郁期，病人一般表现为表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，秽洁不分，内疚自责，思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏、闭户僵卧。
抑郁日久会出现一些阳性症状，比如失眠、早醒、焦虑、烦躁、不安、出逃自残、自杀等症状。
在躁狂期表现为兴奋喜悦、注意力分散、性情急躁，头痛不眠，两目怒视，面红目赤，狂乱无知,骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力愈常，登高而歌，弃衣而走。
躁狂日久，精气衰减，又会转回到抑郁状态。
在治疗上，如果我们应当严格遵循中医理论，抓住其心病、神乱的病机，分清阴阳虚实，再给予对证的治疗，就能取得良好的效果。
咬文嚼字中医启蒙---安定
安定
北京有个安定医院，专门治疗精神疾病。情绪、情感、精神的不安、不定确实是困扰现代社会人们的主要问题。
安是会意字，有女在家。女属阴性，主内主静，主封固闭藏。
如《素问·阴阳应象大论》所说“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”
所以安有保全、稳定、静谧的意思。
从风水、堪舆的理论来讲,三面环山封闭,一面开口出入的地势被称为安.
因为它易守难攻，有安全保障，适合定居建设城市。
中国凡是城市地理环境符合上述条件的，一般都以安字命名。
比如长安、临安、安阳、淮安等等。
成语有安居乐业、安身立命等，
杜甫有：“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜,风雨不动安如山”
可见人得定居曰安。
《黄帝内经》中数次提到了五脏安定一词。
五脏属阴，主藏精气而不泻。
心包为臣使之官，护卫心脏，喜乐出焉。而心为君主之官，为藏神之所。人神若得心血涵养，心包卫固，自然安生。
正如《素问 上古天真论》所说：“是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦”
如果人的情绪出现剧烈变化，就会突破心包，搅扰心神。
如果心脏本神气心血不足或者过亢，不能封藏神明，都会出现使人出现不安的症状。
表现为莫名的恐惧，没有安全感，敏感多疑，害怕黑暗声音等等。
凡动物本能，感知危险之后，一则奔逃，一则拼命进食储存能量。
很多抑郁躁狂的病人，也有类似的无目的出逃的倾向和不可抑制的食欲增强。
治疗这种不安的症状，轻度的应该补益心气，使用安神之药，
比如人参能"补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智"，
还有填充心血，用血肉有情之品，比如阿胶、鸡子黄。
重度的应该先驱心中邪气，针刺13鬼穴，艾灸膻中，
使用矿物药比如朱砂、琥珀、龙骨等等。
定也是会意字，有留止于家的意思。
《大学》:“知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得”
定就是相对静止，不变不动的意思。
同义词有固定、决定、稳定、镇定等等。
所谓的心神不定大致有三种情况，
一是不知所止，贪婪的欲望无限膨胀，
“贪心不足蛇吞象”。
司马迁说过:“ 欲而不知止，失其所以欲；有而不知足，失其所以有”
返观当下社会，人心浮躁，物欲横流。
大到贪官近乎病态的疯狂攫取以致失身丧命，
小到百姓竞争攀比，伤心劳神都属于此列。
心神不定的第二种情况是是散乱，难以聚精会神，集中精力。
军事作战有集中优势兵力，各个歼灭敌人的战术，人在使用有限的精神的时候，如果能专心致志，攻其一点不及其余的话，往往能收到事半功倍的效果。
反之如果四处出击，面面俱到的话则事倍功半。
看看现在的学生学习的时候听着MP3，嚼着口香糖，开着电视，晃着腿，摇着笔的样子，就知道他们的心神是多么的不定。
心神不定的第三种情况迷惑，也就是面对多种选择不知所措，
所谓五心不定，输个干干净净。
此类情形我在《疑惑》一文中已有论述，在此不在赘述。
心神不定大多源于心火。
轻度的可以采用食疗冰糖莲子、苦丁茶会有帮助。
重度的就需要用苦寒泻心的黄连、胆星了。
其实最好的方法就是静坐、站桩。
肾水上济，津液满口，吞咽入丹田，心火自降。
总而言之，安和定只是近义词，很多人现在混用了，当他们说自己内心不安的时候，其实想表达的是内心七上八下不定的感觉。
不安和不定中医辨证不同，一虚一实，治疗也截然不同。
孙思邈在《大医精诚》开篇就说：
“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”
起码说明医生先安定，才能让患者安定。
咬文嚼字中医启蒙---安宁
安宁
“非淡泊无以明志，非宁静无以致远。”出自《诫子书》，充分体现了诸葛亮这位积极入世的的道学大师的修身之道，与其在《隆中对》中论述的三分天下治国之道一脉相承。
淡泊,就是《黄帝内经》中的倡导的“以恬淡为务”，
也就是摈弃身体本能欲望与后天强加人为的意志，才能让先天本性自然显现流露。
上回介绍了安定，今天说说安宁，安字不再赘述，重点说说宁字。
现在简体字的宁，本读zhù,是“贮”的本字。
宁的繁体字是“宁”(宀心皿丁)，
从宀(mián),代表家居；从心,代表心情、心神；从皿，代表吃饭的碗盆；从丁，代表儿女。组合起来表述了一种安居、足食、子归、心安的状态。
反过来说，居无定所、流离失所算不得宁；有居无家比如鳏寡孤独、未婚离婚也算不得宁；家里没有饭吃算不得宁；没孩子或孩子远游不归都算不得宁。简单的一个宁字，体现了中国人的价值观和幸福观，对安居、团圆、稳定、祥和的企盼，兼具了回归、安定的意思。
古人把子女回家探望父母就称为宁，
比如出嫁的女儿回娘家探望父母就被称为“归宁父母”《诗·周南·葛覃》
又如:宁省(探望年长的亲属);宁亲(省亲);宁觐(返里省亲)。
父母去世，孩子回来守父母之丧也被称为宁。
《汉书·哀帝纪》：“前博士弟子父母死,予宁三年。
又如:宁丧还家;宁告(古代官吏告假奔丧);宁考(亡父)。
《水浒传》二十四回：“只把唐牛儿……刺配五百里外，干连的人，尽数保放宁家。” 宁家就是回家。
宁还有回归以后安居、不变的意思，也就是安定或使之安定的意思。
成语鸡犬不宁的意思首先是鸡犬不回窝，再者就是闹腾的意思。
把在大街上示威游行的人、把在山上的土匪赶回家都算是息事宁人了。
类似的词汇还有宁内(安定国内);宁民(安民,使人民安定);宁家(使家庭安定);宁乱(平息灾祸战乱);宁亲(使父母安宁);宁边(使边境安定)。
这种用法大概和国人长期形成的心态有关，在外总是不安全、漂泊不定，只有回家才安定。
诸葛亮说的宁静是修身、齐家之道，在安居乐业、丰衣足食、子孙环绕的祥和平静的状态下谋求长远，也许是长期治国，也许是养生长寿，这和中医理论是完全一致的。
中医认为宁不仅是一种客观实际，更重要的宁是一种健康的心态。
五脏关系和谐类似于人有家；
心包、心脏坚固，类似于人有居，可以保护、安藏心神；
精气充溢，滋养心神，类似于人有饭吃。
心神内敛，日藏于心，夜藏于肝，类似于人有子归家。
所以当我们说一个人心神不宁的时候，
描述的就可能是心神外越的人，在临床上表现为极度的敏感，甚至可以听到很远距离人的谈话，严重的还会出现幻听、幻视；可能是魂飞魄散、失魂落魄的人，这些人神情恍惚、注意力难以集中、行为乖张、言语无序；
也可能是恐惧、惊疑的不安状态；
或者是经脉阻滞，心神失养的极度疲惫状态；
甚至是鹊占鸠巢，邪鬼入主的疯癫状态。
所以收摄魂魄就是宁神的主要目的，
比起安神、定神，宁神要困难的多。
古代巫医有招魂的仪式和法术，
比如《离骚》的巫咸降神，
《招魂》的巫阳下招。
屈原自称：“我有迷魂招不得”后果自杀身亡。
做为现代中医临床治疗来讲，
以针刺13鬼穴、使用龙骨、朱砂驱邪，用艾灸关元鼓舞精炁，艾灸神阙、巨阙、神门开放门户，收摄心神，重用“安精神、定魂魄”的人参都是治疗心神不宁的有效方法。
咬文嚼字中医启蒙---愧疚
愧疚
愧和疚是抑郁症患者的常见情绪和心态，
严重时会导致患者自残和自杀。
做为医生，本着“上工治未病”，防患于未然的精神，很有必要精细研究和准确掌握患者的心理变化，并及时给予妥帖的关爱和治疗。
人的精神和情绪状态有积极、好动、向上、进取、乐观阳性的一面，
也有消极、沉沦、安静、畏缩、悲观阴性的一面。
阴阳平衡、相辅相成、交替出现，这是常态。
人们日出而作，日入而息。
阳性的精神出现在白天，阴性的精神出现在夜晚。
也有阴阳颠倒的，白天睡觉，晚上工作，
比如毛泽东的生活习惯就是如此。
即便是阴阳颠倒，但阴阳还是平衡的，交替更迭。
中医把白天阳性的精神、情绪状态名之曰：“神”；
把阴性的精神状态名之曰：“魂”和“魄”。
请注意代表阴神的魂魄两个字的结构，两个字都带有一个“鬼”，
鬼与神相对一阴一阳。
鬼者归也，所谓视死如归，鬼也代表人之将死、已死的状态。
魂魄一半是鬼，喻指人在睡眠中，处于半死不活的状态。
如果阳性的精神状态亢奋过头，
搞得人激动、兴奋，最终失眠，到了次日白天接着工作，再去亢奋，这就是阴虚阳亢、阴阳失衡。
长期的失眠，就会导致使阴性的精神以睡眠以外的另外一个面目出现，
因为阴阳总是要平衡的。
那就是清醒时的负面精神和情绪和行为，情绪低落、丧失兴趣、难以集中注意力、恐惧不安、懊悔、愧疚、自责、自残、甚至自杀。
愧是形声兼会意字，发音近乎鬼，含义是心中有鬼，就是内心有负面、阴暗的精神、情绪。
这种愧的情感大概有一下几个表现。
1.愧是亏心，想了或者做了与自己价值观和道德标准违背的事，反思以后感觉亏欠，
也就是与完美标准有差距。
这些人一般家教很严，父母对子女体贴温情较少，以至于外界强加的标准与孩子的实际能力相差较大，以至于孩子常常出现亏欠心理。这是外因。
从内因来讲,亏心就是心亏,中医认为心包气血不足的人,容易出现羞愧。
表现为胆小、害羞、紧张、脸红、心跳、手心出汗、不敢直视或对视。
属于没做亏心事，半夜也心惊的那种人。
仔细分析一下，导致患者产生愧的原因，大多是普通人不以为然的事情。
心气不足的人，容易给鸡毛当令箭，容易夸大痛苦、渲染事实。
所以矫正和治疗愧，一要降低父母要求和自我要求的标准，特别禁止那些父母强迫孩子完成自己未尽心愿的病态行为。
其次要补益心血、心气。
虽说劳心者治人，但是劳心者大多活得不快乐、甚至很痛苦。
2.愧是自卑，自己看不起自己，经常否定自己，偏低自己，自觉惭愧，甚至自惭形秽。
比起就事论事否定自己来，自卑是对人的全面否定，
也就是无论做什么事都觉得自己不行。
自卑源于攀比、竞争，多数自卑的人起初是受到父母、老师、同学长期的有意无意的讥讽、挖苦和贬低，伤害孩子的心气，进而产生自身的怀疑和否定。
自卑的人有示弱和逞强两种极端表现，
示弱的人总是表现出畏缩、后退，渴望被帮助、关爱的样子，如果外部生存环境好，尚能慢慢自我调整，恢复到正常。
反之，极易经不起挫折、打击，走向自绝。
逞强的人，是试图从竞争中取胜，向别人证明自己，再通过别人的肯定，来达到自我认同的目的。
这种通过外求来解决内患的方法，往往是缘木求鱼，最终把自己搞得很累，始终处在看别人脸色生活，很难自得其乐。
疚也是形声兼会意字，是心病日久以后产生的自责和负罪感。
可以说愧久了，就会出现疚。
也就是说病人从开始的亏欠、自卑的虚证，进而转向了责备、谴责、伤害、杀害自己的实症。
开始总说对不起别人，现在要采取行动做个了断。
天造地化，幸而为人，本来是值得让人兴高采烈的事情，
但是群居生活，形成江湖社会，为了统治的需要，就产生了无数的说教，让人变成驯服工具。
这些说教有个基本特点，就是先让你感到自己有缺点、错误，需要忏悔、改正，实在找不出一点问题，就搞出个原罪来，让人背上沉重的精神负担。
有的甚至让你呼吸、喝水、吃饭都产生负罪感，说你杀生了。
很多人中招，在不断地削足试履，改变自己适应社会的过程中，不断压抑、削弱心气，最终崩溃。
临床经验证明，所有抑郁症病人不是因为事情而内疚，
而是感觉内疚，找个事情做由头。
心理医生喋喋不休地今天劝解了病人的一个内疚理由，明天病人又会找到另一件事情来内疚。
所以解除心病、补益心气是治疗愧疚的根本。
物质决定意识，生理决定心理嘛。
对于有自伤、自残、自杀心理和行为的，临床治疗以驱邪为主，可以针刺“十三鬼穴”，或局部放血。
对于初期自觉愧疚、失眠、早醒、恶梦多梦的，治疗以艾灸、汤药为主，宁心安神，恢复精神与魂魄的平衡。
咬文嚼字中医启蒙---疾病
疾病
疾是会意字，甲骨文字形, 从矢指人中箭。
段玉裁《说文解字注》:“矢能伤人,矢之去甚速,故从矢会。”
本意指急性病。
疾也作为形容词使用，同急，
比如疾风知劲草，春风得意马蹄疾等等。
一般说来，邪气盛，正气也足的时候，发病快、病势急，但是往往好的也快。
好比外感病，起病突然，高烧体痛，但是汗出以后自然痊愈，来得快，去得急，故称为“疾”。
病是象声词，含义是加重的“疾”，
或者是合并的“疾”，也就是说，病是急性转为慢性的疾病，或者是深部的、不容易治疗的疾病。
《说文》。段注:“析言之则病为疾加,浑言之则疾亦病也。”
仔细研读古文的时候，就会发现古人很注意“疾”和“病”使用的分寸。
比如在《韩非子 扁鹊见蔡桓公》中描写扁鹊初见蔡桓公，扁鹊日：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯回：“寡人无疾。”
扁鹊说君有疾，而不是说君有病，含义就在于疾的程度表浅、危害不大。如果不治疗，进一步深入发展的话，疾就成病了。桓候连自己有小毛病的都不承认。
联想到先秦的另一篇文章《孟子·梁惠王下》中梁惠王公开承认：“寡人有疾,寡人好色。”其实疾不过是小毛病、缺点罢了。
扁鹊出，桓候曰：“医之好治不病以为功。” 后来人翻译这句话不清楚疾和病的区别，把不病翻译成没有病，桓候的话就成了医生就喜欢给健康的人治疗，然后邀功，显得不合逻辑。
其实“不病”是病得不深的意思，也就是小毛病。
桓候的意思大概也感觉到了自己有些不舒服，但是根本算不上疾或者是病，所以不大愿意让扁鹊诊治、邀功。
等过了十天，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”
桓侯不应。扁鹊出，桓俟又不悦。
居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”
桓侯又不应。扁鹊出，桓候又不悦。
居十日，扁鹊望桓侯而还走。
第二阶段的疾的发展就严重了，扁鹊就用“病”来替代“疾”了，层次也逐步深入导肌肤、肠胃、骨髓。
在分析疾病的治疗机理的时候，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也”小毛病用热水洗浴就能好。
“病在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；”疾发展成了病，深入到了肌肤、肠胃、分别用针刺砭割、口服汤药能够治好。
“在骨髓，司命之所属，无奈何也。”但是病入骨髓，如同病入膏肓，就无可救药了。
短短的一篇故事，使我们看到了一个由疾而病，由病而死的过程。
在《韩非子·十过》中还记载了一个喝酒误事的故事，
“司马子反之为人也，嗜酒而甘之，弗能绝于口而醉。战既罢，共王欲复战，令人召司马子反。司马子反辞以心疾。共王驾而自往，入其幄中，闻酒臭而还。”
司马子反喝醉了，不能应召出战，以“心疾”的名义推辞。这里的心疾，后人都翻译成心病。这就是错误的。疾病发展到了心，那就不叫疾了，一个有心脏病的将军，估计也难打仗。之所以叫做心疾，是因为酒后心跳加速，也就是心动过速、心慌、心跳、心悸症状。
病字在古文中的使动用法中经常出现，
表示“使某某病”的意思，也就是使某某痛苦的的意思。
比如《水浒》中的人物有病尉迟孙立、病大虫薛永。其含义不是病了的尉迟恭和老虎，而是形容梁山好汉英勇，使尉迟恭，老虎都痛苦。
名言“病之所病病病多，医之所病病道少。”也是说患者的痛苦在于疾病种类太多，而医生的痛苦在于治疗思路、方法太少。
现代的疾病趋于同义，但是在翻译成英文的时候可以通称illness或 disease.具体说来疾翻译成suffering，把病翻译成sickness 似乎更合古意。
咬文嚼字中医启蒙---脂肪
脂肪
这回说说脂肪。现代的中医学对此视而不见，几乎不谈了，古人对此则有精确、细致的论述。
脂，和油、膏、肓含义一样，
只不过长在飞禽的身上的，或者长在有犄角动物身上的古人称作脂；
长在没犄角动物身上的的叫做膏。
《说文》：“戴角者脂,无角者膏”
《易·本命》：“有羽者脂”
比如牛羊的油一般叫脂，猪油古人称为豚膏。
《周礼·考工记·梓人》：“宗庙之事,脂者膏者以为牲。”其中脂者代表祭祀用的牛羊，膏者代指猪。
比如《黄帝内经》:“青如翠羽,赤如鸡冠,黄如蟹黄,白如豚膏,黑如乌羽者,生也”
人身上的油，液体、半固体的叫做膏或者肓，固体坚硬的的被称作脂肪.
“脂膏以膏之。”——《礼记·内则》。疏:“凝者为脂,释者为膏”
“肤如凝脂。”——《诗·卫风·硕人》。
我们常说的搜刮民脂民膏，说的也就是油水。
肪指的是肥厚的脂，一般长在腰部。
“脂在腰曰肪。”——《文选》李善注引《通俗文》
“窃见玉书,称美玉白如截肪。”——曹丕《与钟大理书》。
其实肪就是老百姓所说的板油，成块的硬脂。
《素问 异法 方宜论》：“西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦认西方来”
《素问·逆调论》:“帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？ 岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事；太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。”这里的肾脂，就是能够滋养生成骨髓是的膏肓。
关于人的体形，
《灵枢 卫气失常》还有一段精辟的论述：“黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：
腘肉坚，皮满者，肥。
腘肉不坚，皮缓者，膏。
皮肉不相离者，肉。黄帝曰：身之寒温何如？伯高：
膏者,其肉淖而粗理者,身寒,细理者，身热。
脂者,其肉坚,细理者热,粗理者寒。黄帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰：
膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。
肉者，身体容大。
脂者，其身收小。黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：
膏者，多气，多气者，热，热者耐寒。
肉者，多血则充形，充形则平。
脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏，不能相加也，血与气，不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故
膏人纵腹垂腴，
肉人者，上下容大，
脂人者，虽脂不能大者。”
《黄帝内经》中所说的“肥人”，其实就是“脂人”指的就是体形可能不是很大，但是皮肤紧绷有弹性，肌肉、皮下脂肪坚硬的人。
膏人就是皮肤松弛，肌肉松软，甚至按之有凹陷的，长着啤酒肚，脸蛋儿嘟噜下垂胖子。
肉人是体形大,但是上下匀称,皮肤不紧绷也不松弛,也就是皮肉不分离.
一般说来，
膏人也就是现在所说的胖子，他们多气少血，这些人容易生热，耐寒不耐热。但是这些人阴血化生不足，往往容易脱发、失眠。特别是冲任阴血不足的时候，胖女人甚至出现闭经，男人有的也会出现髭须稀疏。
一般来讲，我们通过调理元气和三焦之气，化膏肓生阴血，不仅可以治疗不孕不育症，而且也为现代的肥胖病治疗开拓了一条新的道路。
肉人，体形硕大匀称，毛发浓密，在美国常常可以见多这样的人。这种人来寻求减肥，其实是在减重，减肉。控制饮食，调理脾的功能，采用放血疗法，对于这些人是有效的。
脂人一般说来就是小精豆子形的人，拿破仑，邓小平似的的人物，怎么吃也不胖，也不长个，但是血清气滑，有着勃勃生机。
国内外现在视油脂如恶魔，各种食品都标识自己不含脂肪。人体又不是试管，你灌进去什么就有什么。你不喂脂肪，他一样会合成脂肪。
与摄入相比，
提高人体脏腑的功能才是主要的。
咬文嚼字中医启蒙---肌肉
肌肉
肌和肉虽然是同义词，但是还是有区别的。
《黄帝内经》开篇《上古天真论》有着么一段话：“黄帝曰:余闻上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时,此其道生。”
既然说肌肉若一，说明肌和肉非一。
那么肌肉的区别在哪儿呢？
首先“肉”的内涵要广泛一些，不光指动物的肌肉组织，同时也泛指蔬菜、水果果实的皮下肥厚的纤维组织。
《齐民要术·种竹》：“取笋肉五六寸者。”
常用的中药龙眼肉、山萸肉就是取其皮壳里、果核外的果肉。
另外古代祭祀用的玉璧，形状象一个中间有圆孔的圆盘，两个同心圆中间的玉体也被称为肉，大概和古人认为神以玉为食有关。
先秦时期,“肌”表示人的肉;“肉”表示禽兽的肉。
《说文 段注》：“胾,大脔也,谓鸟兽之肉。…人曰肌,鸟兽曰肉。”
《汉书˙卷七十四˙丙吉传》：“介之推割肌以存君。”
后世肌肉混用，都用来形容人，肉的使用范围仍然广泛，几乎泛指人的所有软组织。
肉也就是月,成为了一个偏旁部首,所有涉及到人体组织的字,都要使用它.
除此以外，肉还做为形容词和副词使用。
形容质地柔软、性情柔顺、行为懦弱。
比如“肉瓤儿的西瓜”。
有人开车反应慢、动作迟缓,常常被称为“肉”“真肉”“肉得慌” “做事真肉”。
做事犹豫不决、拖泥带水的人，也被称为“肉脾气”、肉蛋、肉头。
也就是说肉是刚硬的反义词。
明白了肉的这层含义，就不难理解肌和肉的区别了。
简单的说，
肌就是绷紧、刚硬、发力的肉；
肉就是松弛、放松、柔软的肌。
本质相同物质,会因为运动速度、方向的不同,
表现出不同的状态、结构.
同样是H2O，遇寒成冰，遇热成水，过热成汽。
同样是水，有一潭死水，有经过反复搅舀而成的滴水成珠的甘澜水。
虽然同饮一江水，但是水在三峡不同的阶段，流速缓急不同，因此“气”也不同，用来沏出的茶也不同。
盛开的鲜花，古人称为华。
古人重视气，也就是注重物质的运动状态，
所以就用不同的字词来形容。
文武之道，一张一弛。
肌肉也是如此。
很多人由于长期、过度使肌肉处于紧张状态，导致柔软的肉先是成为绷紧的肌,久而僵硬,进而出现纤维化,条索状,严重的会压迫神经、牵引关节.
这些人即便是在身体休息睡眠的时候，肌肉也是僵硬紧崩的，难以放松，影响心理、情绪、精神，出现紧张、焦虑、失眠。
长期暴饮暴食、饮食不节的人，使胃平滑肌抽搐、痉挛、萎缩，出现难以愈合的溃疡、息肉、粘膜萎缩。
在球场上奔跑过度的人出现的抽筋，也就是肌肉挛缩；
服用春药壮阳，导致阴茎长久充血，阳强不倒，也属于这一范畴。
简单地说病因就是有肌无肉，
古人称为肌痹或者死肌。
寒性凝滞，受寒以后的肌肉，会出现紧张、僵硬疼痛，
《伤寒论》专设了桂枝汤、葛根汤、芍药甘草汤，干姜甘草汤等“解肌”的方剂来来治疗。
对于肌痹，死肌，一般采取活血化瘀，通络散结的方法治疗，
《神农本草经》久记载了很多“去死肌”的药物,比如白术、乌梅、蛇等等;
针刺、艾灸、按摩的效果比内服中药效果更快一些，
静坐站桩也是辅助缓解紧张的有效方法。
相反过于安逸，
缺乏锻炼运动的人会出现肌肉的松弛、无力、甚至萎缩。
尤其在一些瘫痪的病人身上比较常见，古人称之为肉痿，
也就是有肉无肌，弛而不张。
阴茎不能勃起，或者举而不坚，坚而不久，被称为阳痿。
现代医学的康复锻炼也是有效的方法，中医的导引应该是首要选择，比如五禽戏、太极拳、八段锦、形意拳等等。
肌肉在松弛的时候，经络通畅，气意神容易沟通，能化解外力，能持久出内力，缠绵旋转。
肌肉紧张的时候，气血郁闭，容易激发暴力，有利于攻击。
返回到我们开始说的肌肉若一，
其实就是肌肉张驰有度，刚柔相济。
老子曰：“人之生也柔弱,其死也坚强。草木之生也柔脆,其死也枯槁。故坚强者死之徒,柔弱者生之徒。”
引用在此，全当肌肉的一个注脚。
咬文嚼字中医启蒙---皮肤
皮肤
把皮肤翻译成英文,很简单就是SKIN。但是仔细想想,那只是皮的意思.
肤与皮是同义词还是近义词？有没有区别呢？如果有，区别又是什么？搞清区别对中医临床又有什么指导意义呢？
回答是肯定的，皮与肤只是近义词，有区别。
《灵枢 口问第二十八》：“黄帝曰：“人之振寒者，何气使然？”岐伯曰：“.寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。”这段话说的是皮与肤同时受寒出现的打寒战症状。
而在《灵枢 水胀第五十七》黄帝曰：“肤胀何以候之？”岐伯曰：“肤胀者.寒气客于皮肤之间，(鼓/空)(鼓/空)然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变.此其候也。”说的是寒气在皮肤之间出现的症状。既然皮肤存在之间，可见皮肤是不同的。
皮就是表皮，覆盖身体表面的，与外界直接接触的人体组织。
同时也是毛发生长的地方，著名的成语皮之不存，毛将焉附，说的就是皮毛的关系。
肤的繁体字写作肤(虍胃)，是象形、会意字。
说白了就是皮下组织。
也就是皮下脂肪、毛囊、汗腺。
也就是介于皮肉之间的组织。
类似的词汇例如肤浅、切肤之痛、体无完肤说的就是这个意思。
人们常说的肌肤之亲，表达的就是比表皮的接触更深的关系。
不能因为皮肤经常连用就说肤就是皮的意思，否则经常说肌肤，那肤又成了肌肉了。
《诗经》有句话：“手如柔荑，肤如凝脂。”说的就是皮下脂肪充盈润泽，如同凝固的白脂。
《易经》曰：“臀无肤，其行次且”，也就是说屁股没脂肪的人走在路上都不好看。
如果把皮肤理解成同义词的话，这句话就不好解释了，屁股旦上怎么会没有皮呢？
现代人用丰乳肥臀描写性感体态，描述的就是健康的皮、肤、脂、肉充盈的身体。
孟子有句著名的论述：“天将降大任于是人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身行，拂乱其所为。”
能被饿瘦的只有皮下的脂肪和肌肉，皮是不会饿没的，最多也就是皮包骨头。
《素问 五藏生成》：“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥,此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。” 外感风寒邪气以后，血液循环不畅，凝滞在皮下也就是肤的部位，就会出现麻痹的症状。
《灵枢 经水十二》：“黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及帼之大小，可为量度乎？”
皮是薄薄的一层，谈不上厚薄。
肤就不同了，营养充足，三焦功能正常，脂肪堆积多，肤就厚，反之就薄，甚至会没有肤的存在。
我的一个患者，当年在清华读书，参加过绝食。是真的绝食，不吃饭，光喝水的那种。后来虚脱昏迷，落下了很多毛病，消化不良，心动过缓，腹寒腹痛，常年即便是在夏天也裹着505元气袋，不然就腹泻。他的皮很松，皮下没有脂肪，一捏就能提起来。我经常拿他做例子让学生看，这就典型的是有皮无肤。
《灵枢·顺逆肥瘦》曰:“年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之,多益其数也。”对于肤厚脂肪充盈的人，可以深刺，反之只能浅刺，或者只用皮针。
《伤寒论》中有个方子叫做猪肤汤，不能仅仅根据字面理解找块猪皮就得了，其实应该是带脂肪的猪皮，猪油也叫大油，滋阴的效果非常好。
按照中医理论，肺主皮毛。
肺与大肠相表里，表皮的问题应该从肺气、卫气着手解决一般不涉及营血。
而肤的问题直接隶属于三焦、心包，前面我在介绍膏肓、脂肪的时候已经论述了其相互关系。
目前我们常见的脂溢性脱发、青春痘，其实就是肤的问题，油脂代谢的问题，源于心包之火和三焦不利，非关肺事。
少女皮肤嫩滑水灵、吹弹得破。
中年妇女面焦发堕，皱纹丛生，也是肤的问题，涉及三焦和元气。
现代人皮肤不分，满大街都是在宣传护肤、换肤、嫩肤。
其实他们都是在说皮的事情。
肤的问题只能靠内部解决。
咬文嚼字中医启蒙---健康
健康
现在人们都在说健康，还衍生出了不健康，亚健康等等词汇。
大多数人模模糊糊知道健康就是“好”的意思，其他的就不予深究了。
其实，仔细分析一下健康的含义，能够理解古人对于身体好、或者心理精神好的理念，再翻译成英语也就不单指向HEALTH H或HEALTHY。
健即是形声字，又是会意字，发音与建相同，含义相近。
建是动词，是会意字，从廴(yǐn),有引长的意思；从聿，意为律。
《说文》：“建，立朝律也。”后来引申为创造，设立。
建的背后就是能力和能量，所以凡是用建加上其他偏旁组成的字，大多含有“有力”的意思，
比如：腱是坚韧有力的的筋，腱子肉就是绷紧发力的肌肉；
犍是力大无穷的公牛，因为被阉割过所以性情温顺。
键是金属制作的坚固有力的关辖，固定门或者车轴等等。
健以人加建，含义是有力的，可以做形容词，
比如：“纵有健妇把锄犁,禾生垄亩无东西”——杜甫《兵车行》；
“健卒十人”——清·方苞《左忠毅公逸事》；
鲁迅《悼杨铨》：“何期泪洒江南雨,又为斯民哭健儿”
健也可以做副词，含义是有力地，
比如：“天行健，君子以自强不息”
健步如飞、健在、健壮、健美、健硕等等。硕是块头大，健是有力量。
在使动用法中,健可以做动词,含义是“使之健”也就是使之有力的意思.
比如我们常说的健身、健体、健胃等等。
很多人胃肠蠕动呆滞缓慢，常常出现宿食不消，心下痞硬、口臭烟痛、嗳腐吞酸的症状，使用消食化积的药物，后者予以点穴针刺，能够使胃肠得气有力，生动活泼起来，所以叫做健胃。
力源于气，有力者源于有气。元气足则神明健，谷气足则体健。
健的反义词应该是垂头丧气或者是有气无力吧。
康的含义是五个方向的道路都通畅。
古人命名一路畅通为道路，
一分为二有分岔叫做歧；
十字路口通达四个方向叫做衢；
通达五个方向就叫做康；
通达六个方向叫做庄；
通达九个方向叫做馗（逵）。
人们常说的康庄大道就是通达各个方向的道路。
所以康的含义就是有路子，行得通。
俗话说：“要想富，先修路。”
道路通畅了，物质和能量才可能交换、交流。各个方向的道路通畅了，才有更好的选择的余地，得到最有价值的交流，最终达到平衡。
从治国来讲也是如此，
《汉书·宣帝纪》中说的：“上下和洽,海内康平。”就是官方和民间交流顺畅，百姓之间也有多种渠道交流、通商，这样人心就平衡了。
人的身体想维持正常的运转也是如此，
中医认为人不仅有肉眼可见的血在脉管里流动，还有一种无形的的能量，也就是气（炁）也在体内有蓄积、流动，这种流动是有规律的，有着各自的节奏、方向、时间。
这种能量流动经过的路线被称之为经络，大路为经，小径为络。
人的先天之炁，又精化生，蓄积在丹田，流行运动在奇经八脉之中，最重要的任督二脉最终注于脑，营养神明。
后天之气起于中焦由水谷化生，兼并呼吸之精气，由肺而起逐次按时行于十二正经，循环往复，并且散布于365个小的络脉之中，覆盖渗透全身。
《灵枢·邪气藏府病形》:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。”
如果经脉不通，或者络脉不畅，人的气血运行就会停滞，轻则出现疼痛，重则出现麻痹，久而成患，出现地方割据，也就是受中央（心神）节制的自我膨胀，形成癌瘤。
以任脉而言，上下交通，水火即济被称为泰；而任脉郁阻，上下隔绝不同，上热下寒，被称为痞（否）。
我们常说的康泰，就是人体的经络上下交通，五路旁达的意思。
而康宁就是经络通畅，神魂得归能藏于心中的意思。
总而言之，国人身体好，也就是健康的理念源于中医的气血理论，也就是说，气足有力为健，经络通畅顺达为康。
徒有气而经络不通者，人体会暴躁、疼痛、气冲牛斗，血溢脉外。出现登高而歌，弃衣而走的疯狂也未可知。
经络通畅而无气力者，就象缺乏营养的婴儿一样，难免夭折。
所以说健与康二者缺一不可。
想让外国人明白中国健康的概念，恐怕难以找到相应的词汇达意，非得让他们学习中医理论不可了。
咬文嚼字中医启蒙---腠理
腠理
在中学的时候我们就知道了腠理一词，
在《韩非子 扁鹊见蔡桓公》中，扁鹊曰:“君有疾在腠理,不治将恐深”
后来扁鹊又说:“疾在腠理,汤熨之所及也;”
教科书的解释说腠理是皮肤纹理，让人感觉腠就是表皮的意思。
后来上大学学习《内经》，接触了更多的相关词汇，发现那种解释不太确切，有必要深入研究一下。
腠发音同凑，含义也相近，有时也通假互用。
凑的本意是水流汇聚的意思，引申为聚集，相关的词汇有凑集、拼凑、凑和等等。
腠用肉代替水做偏旁，意思是皮肉聚集。从微观的角度来讲就是单个细胞簇拥在一起，从宏观上形成了覆盖全身的细腻的表皮，但是微观上看，每个细胞之间有细微的间隙，这些细胞和它们之间细微的缝隙就是腠。
中医研究细致入微，常常涉及到肉眼不见的外部虚邪、体内真气，所以也研究到了人体微观结构，所以产生了皮腠、肌腠、腠理的词汇。
理的本意是顺着玉石的自然纹路治玉。
《说文》：“理,治玉也。顺玉之文而剖析之。”
做为名词的理，就是指玉石的自然纹理，也就是裂隙所在。
人体不是天衣无缝，人的肉眼所见的表皮上有毛汗孔和纹理。这些纹理就是细胞之间的间隙、接缝连接、拼凑而成，纹理所在也就是间隙所在，也就是腠之所在。
中医有粗理、细理、小理、膲理等词汇。
简单地说，腠是肉眼不可见表皮间隙，
理是肉眼可见的表皮纹路。
有人把毛汗孔解释为腠理，是不确切的。
毛汗孔是孔，是水液、毛发出入生长之处，中医另有命名，如鬼门、玄府、汗空等等。
腠理是隙，更加细微，是无形的邪气、正气出入之处。
腠理做为人体组织的一部分，与体内脏腑气血有密切地关系。
《素问?阴阳应象大论》谓:“清阳发腠理,浊阴走五脏”。
《金匮要略?脏腑经络先后病脉证》：“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。”
《医宗金鉴》注解为“腠者,一身之隙,血气往来之处,三焦通会真元之道路也;理者,皮肤脏腑内外井然不乱之条理也”。
《灵枢 论痛》指出人体“筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,各不同”。
腠理的疏密与三焦元气和主一身之表的足太阳膀胱有密切地关系，
《灵枢?本藏》：“三焦、膀胱者，腠理毫毛其应。”
“密理厚皮者，三焦膀胱厚；
粗理薄皮者，三焦膀胱薄；
疏腠理者，三焦膀胱缓。”
随着年龄的增长，元气、肾阳衰减，腠理也变得稀疏。
《灵枢经?天年》谓:“年四十，五脏六腑十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏,荣华颓落,发鬓斑白,平盛不摇,故好坐”。
腠理的开合则受卫气的控制，因内外环境的变化而变化。
《灵枢?本藏》言卫气能“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖。”
还说“卫气和,则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。”
《灵枢 脉度》谓:“其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理”。
分肉是肌肉间隙，
腠理是表皮的缝隙，肥是饱满充盈的意思。
如果把细胞比作山的话，
腠就如同两山之间的山谷，
理就是多个山谷连接成的沟壑。
腠理肥，则间隙小；
腠理疏，则间隙大。
外部环境寒热变化，影响腠理开合。
《灵枢经?五癃津液别篇》谓:“天暑衣厚则腠理开,故汗出,天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气”。
内部环境，特别是心境也会影响腠理开合。
《素问?生气通天论》谓:“清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害”。
腠理是体内真气外散之处，也是外邪入侵之处。
《灵枢?百病始生》说：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深……”。
所谓虚邪就是无形的邪气，也就是细微的肉眼看不见的邪气。
俗话说：眼见为实。
肉眼能够看到的，包括借助显微镜能看得到的细菌、病毒都是实邪。
虚邪能够从看似无缝致密的腠理侵入人体。
《素问?皮部论》说：“邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。”
《新修本草》序：“几缠肤腠，莫知救止；渐固膏肓，其於夭折。”
做为防病而言，腠理致密，开合自如是关键因素。
做为治病而言，疾在腠理，早期治疗至关重要。
成语防微杜渐，
可以做为腠理的一个很好的注脚。
咬文嚼字中医启蒙---膏肓
膏肓
上回说《疾病》的时候，我们谈到扁鹊形容人不可救药时说：“病在骨髓，司命之所属，无奈何也。”后来人们也用病入膏肓表达同样的意思，殊不知，膏肓和骨髓就是一回事。
《内经 五癃津液别第三十六》：“岐伯曰：五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫痠。"
骨髓、脑髓就是渗入骨内颅内的膏。
膏源于饮食，依赖三焦元气所化，成液入骨髓，
没有渗入骨内固体的分成两种，
包裹覆盖脏器的白色的叫做膏，皮下黄色的叫做肓。
我们吃螃蟹的时候习惯于把公螃蟹体内白色的精脂叫做蟹膏，把母螃蟹的卵黄叫做蟹黄，是一样的道理。
《左传 成公十年》：“公疾病，求医于秦。秦伯使医缓为之。未至，公梦疾为二竖子，曰：“彼良医也，惧伤我，焉逃之？”其一曰：“居肓之上，膏之下，若我何？” 医至，曰：“疾不可为也。在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也。”
膏肓在这里特指包裹保护心脏的脂膜，也就是心包。
膀胱经的第43个穴位叫做膏肓俞，位于背部第四胸椎棘突下旁开3寸，和心包的背俞穴厥阴俞紧邻。
心包是心的宫城，心为君主之官，不受邪，心包代受，
《灵枢?邪客》：“诸邪之在于心者，皆在于心包络。”
所以病入膏肓就是，病邪侵入到了人体最后一道防线，艾灸火攻、针刺、服药都达不到，也就是无可救药了。
膏的原穴是鸠尾，位于胸骨柄剑突下，无剑突的人的在胸骨下1寸。
“膏之下”也可以理解成膏的原穴之下，就是心的募穴巨阙，此穴解剖位置下面是肝脏左叶，历来禁针。
肓的原穴是气海，肓之上也可以理解成肓的原穴之上，就是阴交和神阙。
饮食中的营养，经过阳明胃肠的消化，有些通过三焦的气化功能，转化成膏肓。
固体的膏肓畜积能量，能保温、保护脏器。
膏肓液化，充盈骨髓脑髓，营养心脑；
气化的膏肓，转变成能量，温养脏器。
膏肓的代谢，直接隶属于心包和三焦，心包的背俞穴、三焦的背俞穴外侧就是膏肓俞和肓门。
由于普通人奇经八脉不通，
靠三焦通行元气，因此膏肓与元气的关系也十分密切。
一般来讲，元气元阳不足的时候，人体就肥厚，反之就精瘦干练。
三焦气化功能弱的时候，消化吸收脂肪的功能就差，
三焦功能亢进的时候，膏肓分解消烁的快，甚至会出现骨髓枯槁的情况。
具体分析，
肓算是半成品，质地柔软，在皮下、相对较浅。
膏的质地相对坚硬，包裹脏器，位置较深。
如何把肓转化成膏进而营养骨髓是我们面临的问题。
《内经 腹中论》：“帝曰：人有身体髀股（骨行）皆肿，环齐而痛，是为何病？岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也，不可动之，动之为水溺涩之病。”
我曾经在电视上看见过令人作呕的吸脂手术，看见黄色的油脂滚滚而出的时候，不禁想到如果我们认真学习一下古人的膏肓理论，从三焦、心包、元气入手，那么对于治疗现代的肥胖病、抑郁症、厌食症、丰胸隆乳等等是大有俾益的。
咬文嚼字中医启蒙---膏粱
膏粱
膏粱是指精美的饮食，代指富贵生活，
例如《红楼梦》第四回:“所以这李纨虽青春丧偶,且居于膏粱锦绣之中,意如槁木死灰一般。” 膏粱、锦绣形容吃喝穿戴奢侈华贵。
具体来讲，
膏是指油脂、肥肉。
粱指的精米，精面，也就是精加工的细粮。
细粮品种本身的的粗纤维含量低，淀粉、蛋白质含量较高。
经过精加工以后，脱去了皮壳，磨细过筛，进一步去粗取精，剩下的就更加甘甜、粘性、不会粗砾难以下咽。
口感、色泽都好。
五谷脱下的皮壳叫做糠，
在大多数穷苦老百姓只能吃糠咽菜的年代，膏粱也就成了富裕的象征。
孔子说过一句很著名的话，叫做食不厌精，说的就是孔夫子爱吃精米精面，所以有人就讥讽他：“四体不勤，五谷不分。” 挤兑他没见过粗糙的没脱壳剥皮的粮食。
小时候我在我母亲的故乡山西阳高县下深井公社上深井大队生活过，那是70年代初期，村里一般的人家吃的就是红色高粱米面做的糕，穷苦人家就是糠菜半年粮了。人们喝的小米粥也是掺着糠同时煮着山药蛋。富裕的人家吃的是用带壳黄米磨面蒸的糕，当地人叫黍黍糕。吃菜几乎见不到荤腥，更谈不上吃肉，能用几滴胡麻油吃个拌豆腐那就是高级享受了。逢年过节的时候，人们才能吃上一顿纯粹用黄米磨的的糕。
成语一枕梦黄粱，说的就是这种精制的黄米面糕。
现在人们生活水平提高了，以前过年才能吃上的饭现在天天可以吃了，这还不算，黄糕再包上馅，用油炸了吃油糕，再摆上七大盘八大碗鸡鸭鱼肉，同时为了刺激人们食欲味觉，不断大量的使用辛香、麻辣、鲜咸的调料，比如味精、辣椒，花椒甚至大烟壳，达到了膏肓厚味的水平。水煮鱼、香辣蟹、麻辣小龙虾算是集大成的几道菜。现代人吃的面包唯恐不白不筋道，闹得商贩们除了给粮食一层层剥皮以外，还添加漂白增白剂，蒸出的馒头还要用硫磺熏白。
真是食不厌精到了极至。
正所谓“物极必反、泰极否来。” 结果呢？富贵病来了。
膏粱之变，足生大疔。
膏粱厚味吃多了，脸上长痘痘，口舌生溃疡，身上张疔疮，咽喉动辄脓肿，前列腺肥大增生，小便淋漓涩痛，包括糖尿病的并发症多发的痈疽，其实都是精美饮食导致的心经毒火。
《黄帝内经 病机十九条》早就指出：“诸痛疮疡皆属于心”。
天地造化，奥妙无穷。
任何生物，其实都是对立统一，相反相成的整体。
也就是说，单取其一部分，它有偏性，采取它的全部，就会有相反的偏性存在，整体就会平衡。
糠是五谷的皮壳，
作用正好跟胚乳、胚芽的性质相反相成，如果我们能一起食用，就不会出现积痰生火的病症。
古代道家养生吃的是全麦饭，就不会剥去影响美观的黄皮。
另外糙米是有活，有生命力的，
糙米浸在水中给予适当的温度、空气，数日后就会发芽。
而将精米浸入水中只会腐烂。
荔枝性热，吃多了会让人发热，甚至口鼻出血。这时候最有效的办法就是把荔枝壳煮水喝，热毒即平。
再比如梨性寒，体质虚寒的人吃了会腹痛泄泻，其实在吃梨的时候只要连中间的梨核嚼着吃了，就不会有问题。
比如山茱萸的果肉是酸敛的，山茱萸的核就是辛散的，所以老中医开方子想用山茱萸敛气生津，处方就写山萸肉，把核去掉。
比如核桃仁是补肾补脑的，可是核桃里面的分心木就是化痰息风镇惊的，包裹核桃的薄皮也是苦涩的与核桃补益的功能相反，老年人吃就应该剥去。
所以说膏粱之家应该吃糠咽菜，
把剩下的肥肉精米送给那些整天吃糠咽菜的穷苦人家。这样所有人的身体也就好了，天下也就和谐平衡了。
城市里逐渐觉醒的人们开始摈弃大鱼大肉，有的开始吃素，有的开始吃粗粮，有的开始吃野菜，其实这就是自然的回归。
咬文嚼字中医启蒙---糟糠
糟糠
膏粱喻指富贵人家，糟糠就是贫苦人家代名词了。
古代有贫贱之交不能忘，糟糠之妻不下堂的故事。
糟是陈年的或发酵以后粮食。
粮食存放久了，里面的淀粉蛋白质逐渐氧化脱水，营养价值就小了，口感也差了。
所以古代贮藏稻米，大多带壳，这样储存的时间相对长久一些。
富裕人家有能力年年吃新米，贫苦人家吃糠咽菜，能吃上粮食就算幸运，那顾得上糟不糟呢！
粮食存放久了滋生微生物，腐烂、腐败、变质也称为糟，引申为事情变坏。
比如我们常说的糟糕、糟心、糟蹋、糟践、糟朽等等。
古人利用微生物的习性，让粮食发酵，酿造出我们需要的酒、醋、酱，这些经过发酵的粮食也被称为糟。
南方的美食醪糟就是把糯米煮熟，放入酒曲保温发酵以后做成的，吃起来醇香甘甜，再煮上几个汤圆在里面，更是粘滑爽利。
酒糟经过反复发酵、过滤、榨取以后就变成了渣滓，就是我们常说的粕。人们常说的取其精华，弃其糟粕就源于此。
我小时候在母亲的老家山西阳高生活过，亲眼看到当地人们把土豆磨碎、澄浆、滤出淀粉，再经过干燥就成雪白粉面。剩下的渣滓也就是糟粕，现在都用来喂猪了，当时是70年代，穷苦人家还蒸食这个。我也尝过，那是磨碎的土豆皮、粗纤维、少许淀粉的混合体，苦涩粗砾，实在是难以下咽。
陈年谷米，中医称为做陈仓米。
《本草述》：“五谷为养，而更取其陈者，谓其气味俱尽，还归干淡。淡乃五味之主，可以养胃气，且淡能渗湿，即化热滞，是又可以裕脾阴……又吐利后大渴水止，独以陈仓米汤疗之。”
另一味常用的中药 神曲
就是面粉加上药物发酵以后烘干制成，经常和山楂、麦芽一起来配伍使用治疗饮食积滞。
人们常吃的酱豆腐，臭豆腐也有类似作用，厨子们都知道想解肥肉油腻，就用腐乳来炖。
糠是粮食的剥下外壳或者表皮。
富裕人家食不厌精，吃的是精米精面，就像吃大白菜，非要剥到白菜心一样，把五谷剥了又剥唯恐不白不精。贫苦人家粮食不够吃，就连壳带米一同磨面吃。有的是把剥下的谷壳也就是糠磨碎了留着，等着青黄不接的时候在掺到米面里面。
其实无论膏粱还是糟糠，都是饮食偏颇，
时间长了就会以食物的偏性影响人体的平衡，导致疾病。
比如说吃不上荤腥肉食的穷人容易得一种怪病，病人在白天视力挺正常，到了晚上，就象麻雀一样什么也见不到了。人们把这种病叫做“雀盲眼”（学名叫夜盲症）。
中医根据肝开窍于目的理论，采取以肝补肝的方法，用动物的肝脏来治夜盲症，效果很好。现代医学已经证明，夜盲症是因为身体种维生素A引起的，动物肝脏里含有很多这种维生素，所以能治这种病。
唐代伟大的医学家孙思邈发现富裕人常常得脚气病，病人身体浮肿，肌肉萎缩疼痛，腿脚痿软无力，他认为原因就在于饮食所致，他就用米糠和麦麸来治脚气病。
我在《膏粱》一文中说了，食物本身是相反相成的整体，皮壳的功效与囊肉的功能相反，一起食用，自然平和。分而食之，偏性自现。
现代医学研究证明，脚气病原因在于人体缺乏维生素B1。谷类食物是我国大多数地区居民膳食维生素B1的主要来源，而引起维生素B1缺乏病的主要原因就是长期食用研磨过分精细的精米精面。
精米精面在加工时都去掉了大量的米皮米胚，而维生素B1恰恰在这些部分含量最多。由于摄入不足，再加上维生素B1极容易被高温破坏，富人饮食的油炸、烹煎又加重了维生素B的流失。
除此之外，孙思邈还用糠治疗噎膈，类似于今天的食道癌的病症。
清代著名医家程国彭继承了这个经验，在著名方剂启膈散中使用杵头糠。
《本经逢原》：“春杵头糠，能治噎膈，消磨胃之陈积也。然惟暴噎为宜。”
其他医家也广泛使用糠治疗疾病，名称虽有不同，比如舂杵头细糠(《别录》)、谷白皮(《千金翼方》)、细糠(《圣惠方》)、杵头糠(《圣济总录》)、米秕(汪颖《食物本草》)、米糠(《验方新编》)，
但是用途不外消食化积、清热利湿。
如此看来，天生万物，本无精华糟粕之分，如何取舍就看人的智慧了
咬文嚼字中医启蒙---肥胖
肥胖
上回说到了脂肪，今天接着说肥胖。
现代的人以为肥胖就是形容脂肪多的，但是在古代不是这样，
肥恰恰是形容肌肉多的一个词。
《说文》：“肥,多肉也。”
胖的本意是古代祭祀时贡献的半体牲畜，也就是半扇肉。
“胖,半体肉也。《说文》”，后来引申为宽大。
《礼记˙大学》：“富润屋，德润身，心广体胖。”
肥胖的反义词是瘦或瘠，就是形容肉多肉少的。
唐朝人张志和的词中写到“西塞山前白鹭飞,桃花流水鳜鱼肥”, 鱼的脂肪很少，鱼肥自然是指鱼的肉多，体形大。
旧时北京商贩叫卖时吆喝：“驴肉！肥――――――”，我开始听了就纳闷，驴又不是猪，怎么会那么脂肪？要是肉那么肥，怎么有人爱吃？殊不知人家还是遵循古意，说得是肉多。
人们买牲畜的时候要“揣一揣肥瘠’, 就是看看肉多肉少。
《狂人日记》中的主人公，认为来给他看病的医生是刽子手假扮的，给他诊脉就是在摸肥瘦，准备杀他。
前日朋友送来一头狍子，我请人剥皮支解。
那屠户说：”这个狍子好肥啊。”我心中明白人家说的是狍子肉多，不是说脂肪多。野生的狍子整天奔波，尽是肌肉，哪来的脂肪？
《素问 奇病论篇》有“此肥美所发也,其人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,其气上溢,转为消渴。”
这里的肥就是指滋味厚重的肉食。
《灵枢 终始》：“足少阳之下,血气盛则胫毛美长,外踝肥;
血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而厚;
血少气多则胫毛少,外踝皮薄而软,
血气皆少则无毛,外踝瘦,无肉。”
一句“瘦、无肉”相对“肥”字，意思自然就很清楚了。
可见《内经》中的肥字是形容肌肉丰满，体形大，皮革充盈的人，不是指脂肪多。
《灵枢 逆顺肥瘦》：岐伯曰：年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。广肩、腋项肉薄，厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也，贪于取与，刺此者，深而留之，多益其数也。
《灵枢 论痛》少俞曰;胃厚、色黑、大骨及肥者,皆胜毒;故其瘦而薄胃者,皆不胜毒也。
现代医学根据体重决定给药量，大概与此类似。
《素问 三部九候论》:‘岐伯曰:“必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实。实则泻之,虚则补之。”
《灵枢·终始》载:“刺肥人者,以秋冬之齐;刺瘦人者,以春夏之齐。”
这些讲的就是根据体形，选择治疗的方法，就针刺而言针刺肥厚的人，应该深刺，瘦薄的人应该欠刺。
要说肥胖的区别，
就不能不提一句俗话：打肿脸充胖子。
肥胖的人都是体形丰盈硕大，但是内容不同。
脂肪多的人古人称为膏人，纵腹垂腴，就是现在挺着啤酒肚子、嘟噜着脸蛋儿的人。
肌肉多的人，古人称为肉人。这些人体形丰满但是上下匀称，没有赘肉。
还有一种体形不大，但是脂肪坚实，肌肉强悍，古人称为肥人也叫作脂人。
胖人可能是脂肪多或者肉多，也有可能是水肿的人，胀气的人。
咬文嚼字中医启蒙---- 创伤
创伤一词现在被广泛应用，
泛指对人体，甚至包括了对情感、精神的一切损害。
在古代则不然，创伤是狭义的，有其精确的含义和定位。
我们有必要去认真辨析，以利于临床准确地辨证治疗。
首先创伤是由外因导致的。
二者的区别在于损害程度的深浅。
伤是在皮肤表层，程度较浅。影视剧中的战斗英雄，在负伤以后经常满不在乎地说：“没事，就擦破点儿皮。”指的就是这种情况。
创，金字旁，指金属利刃导致的损害，程度深达肌肉。
另外还有导致骨折但是筋也就是肌腱尚未断裂的叫做折，
导致筋骨都断裂的叫做断；
为什么要做这么细致的区别呢？
这和古代刑名制度有关，法家治理天下，兴诉讼、治牢狱。
精确的定义有利于制定量刑标准，以理服天下。
中国的目前已知成文刑法是公元前536年，郑国子产铸的刑书；
公元前513年晋国又铸刑鼎；
公元前407年，魏文侯颂布李悝《法经》，
商鞅变法（公元前359～前350年），制定刑法《秦律》。
以后的《礼记?月令》与《吕氏春秋?孟秋纪》保存了相关的内容：“是月也，有司修法治，缮囹圄，具桎梏，禁止奸慎罪邪务博执。命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼，必端平。”
东汉蔡文姬的父亲蔡邕在注释《礼记?月令》中说：“：皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断。”
精确定义的另外目的，就是为了治疗。
中医认为肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨。
因此不同程度的损害，就要治疗不同的脏腑，使用相应归经的药物，以利于创伤尽快恢复，这是中医外科学的基本原理。
无论何种外伤，都会伤及血络、脉管，出现出血、瘀血或血肿，因此止血、消肿、活血就是治疗外伤的必不可少的步骤。
轻度的出血渗出，可以外敷、内服药物，比如乌贼骨粉、三七粉、草木灰也就是炭类的中药，棕榈炭、血余炭、荆芥炭等，
中医有血见黑则止一说，其理论源于五行黑肾水克红心火。
电影《追捕》中杜丘用烧焦的木棒为被熊咬伤的警察消毒止血的情节实在令人难忘，这也是创伤自救的有效的方法。
著名的云南白药在止血疗伤上有独到之处，特别是里面的保险子可以治疗大面积出血和血崩。
当然严重的出血可以同时采取按压、捆扎止血。
出血不好止，但是皮下的瘀血，肌肉的血肿也不好散。
时间久了又会出现溃烂，形成疮疡。
古代衙役为了索取贿赂，练就了一套行刑杖责的本事，掌握了下手轻重、深浅的力度。
如果犯人给了钱,他会显得很卖力,一棒下去声音很大很脆,犯人皮开肉绽、鲜血淋漓。看起来行刑效果不错,犯人受到了惩罚,但是这只是“伤”伤的是皮肤，外敷些金疮药膏，过几天伤口就慢慢愈合了。
而对没交钱的人，他会打得很闷但是很沉，这种势大力沉的打法，加上施暴者的恶念，以意领气，穿透力渗透性都很强。虽然打完了可能皮肤都不破，但是皮下肌肤全烂了，成了死肉。这种犯人不是死于仗下，就是死于刑后的溃烂感染，瘀毒无法外散，内窜攻心。这就是深达肌肉、血脉的“创”。
有经验的犯人，如果能当即索要几碗童便服下，使瘀血热毒从小便排出。后者用鲜豆腐外敷，引邪外出，上有一线生机。
当然最好是马上服用活血化瘀解毒的金创药。但是事前没有使银子，哪里来的方便，只有死路一条了。
由于伤口或创面暴露，极易引起细菌或寄生虫感染，导致患者出现化脓、高烧、惊厥、甚至昏迷、死亡。
中医一般使用大剂量清热解毒的新鲜中药外敷、内服，比如蒲公英、金银花、马齿苋、败酱草等等。
一般情况，应及时清创、排脓，没有医疗条件的，用盐水外洗也不失为有效的方法。
当年红军长征之前，陈毅负伤，大腿被子弹穿透，虽然经过手术治疗，因为留在苏区打游击缺医少药，伤口化脓感染生蛆。后来陈毅把自己帮在树上，让警卫员用擦枪布贯穿伤口，排出脓液，挤出蛆虫，疼得陈毅昏死过去，后来伤口才慢慢愈合。
能做到这个地步，陈毅可比刮骨疗毒的关公。
后期伤口和创面久久不能愈合的，是气血不足的表现。
伤在皮肤，一般用补肺的中药，酸温收敛，比如山药、五味子、山茱萸等等，外用醋或石灰水外洗。
创在肌肉，在确认没有外邪、热毒瘀血的情况下，可以用甘温补脾的中药比如黄芪、党参、当归、甘草等加上托里透脓的桔梗、皂刺、穿山甲等等。
有的金属利器所伤，在体内还有残留的铁屑、铁锈，有的利器上面还有毒液，这样的创伤就更危险更难救治，会引发类似破伤风的症状以及各种中毒反应，抢救这样的病人，需要首先清除异物，排出毒血，还要以毒攻毒，使用全蝎、蜈蚣、蟾酥等药，抢救的过程更为复杂。
咬文嚼字中医启蒙---- 疮疡
上次解释了创伤，今天说说疮疡。
如果写成繁体字，就不难看出疮与创、疡与伤的相似之处。
其实二者之间词意相近，互相关联。
在肉眼无法看到寄生虫、细菌、病毒的时候，古人已经察觉了微生物的存在，中医把这种会导致、加重人体疾病的邪气，称为“虚邪”，眼见为实嘛，看不见为虚！
繁体汉字的风就是携带小虫子的能量的意思。
风邪为百病之长，最易洞穿人体皮肤腠理，或通过破损创伤，深入肌肉血脉甚至骨髓，与人体正气交争，导致高热、化脓、溃烂、惊厥、昏迷甚至死亡。
所以中医做手术时，以防风、洁净为要务。在当时的历史条件下，尽量创造无菌环境。比如为太监做严格去势手术时，一般事先用酒和火为人体和手术器械消毒，烘烤并密闭的房间，作为手术室，古称蚕室。术后一般用热草木灰外敷止血、并预防感染。在一定程度上降低了手术的死亡率。
《黄帝内经 风论》指出：“风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利。故使肌肉愤（月真）而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。疠者，有荣气热腑，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。”
创伤出现感染以后，就形成了疮疡。
一般“伤”在皮肤，出现感染后，伤口比较浅，感染也就比较薄，故称为“疡”。
“创”在肌肉深处，感染以后脓血郁积较深，同时伴有红肿热痛，故称为“疮”。
因为疮疡一般都由外来创伤所致，所以在古代“疡医”也被用来泛指从事外科、皮科的中医。
据《周礼·天官冢宰》记载，当时的官医分为食医、疾医、疡医、兽医四科。
食医：“掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐”；
疾医：“掌养万民之疾病”；
疡医：“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝、药、劀、杀之齐”。
其中的肿疡是指红肿畜脓没有破溃的疮疡；
溃疡是创面暴露的感染或出脓破溃的创面；
金疡是被金属利器伤害以后出现的感染；
折疡是骨折以后出现的感染。
祝指精神、心理治疗；
药指麻醉、止血、促进愈合的药物；
劀是刮的异体字；
杀是切割的意思。
没有并发感染的创伤容易恢复，一般用活血化瘀，托里生肌的中药治疗。
已经出现感染的疮疡，由于创伤必伤血络、血脉，所以必须预防毒邪攻心。
高热、化脓是正气充足的表现，
但是如果出现惊厥、抽搐、神昏、谵语，出现疮毒内陷，就是类似脓毒血症、败血症的情况，
需要大剂量的清热解毒药物内服外敷，
配合透邪外出、活血散瘀的辛凉药物比如冰片、羚羊角、丹皮、赤芍的药物。
辅助针刺井穴、委中放血，泻热醒神。
《内经》病机十九条中说“诸痛疮疡皆属于心”就是这个道理。
疮疡 于体质差、气血不足的人身上，往往缠绵不愈。
出现低烧不退、四肢厥逆、疮疡塌陷晦暗、脓汁清淡稀冷、神智萎靡、昏昏欲睡的症状，这种情况，需要鼓舞阳气，补益气血。
外用药一般都采用以毒攻毒的方法，使用全蝎、蜈蚣、毒蛇、朱砂、雄黄等有毒药物。
著名的红升丹和白降丹就是外科常用的去腐生肌，拔毒排脓的良药。
疮疡也有由内而发的，比如好发于青壮年的青春痘，中医称为痤疮。
《素问生气通天论篇》曰:"劳汗当风,寒薄为皶（zha）,郁乃痤。" 指出了痤疮寒湿外裹的外因。而内因则是心胃郁火。
大多是由于饮食过于醇厚、肥腻、辛辣，加上酒色的催化而成。
所谓色，指的是性欲。
正常男女到了性成熟的阶段，相火萌动本是正常。
但是目前人们的食品中，无论是蔬菜、水果、禽肉都被加入了摧熟的激素，导致人体大量摄入催欲的毒药，以致于内火蒸腾，无处发泄，郁积成疮。
痤疮之所以难治，也是由于吃药不忌口导致。
任你苦寒清热，辛凉解表，抵不住他几只带孜然（小茴香）辣椒的羊肉串下肚。
人工摧熟的鸡肉更是罪魁祸首，鸡肉本身就是火热风动的性质，年轻人又从小养成了吃肯德鸡、麦当劳高热量垃圾食品的习惯，外加几杯带着冰块的碳酸饮料郁闭，不发痤疮才怪。
人们逐渐富裕，饮食结构随之改变，富贵病也随之而来。
糖尿病的并发症之一就是出现反复的痈疽、疮疡，甚至导致坏疽。这些也是内毒郁积发作，如果不控制饮食，单纯治疗疮疡也是无济于事。
小儿饮食不节，食积化热，上攻于心，常常会出现反复的扁桃体感染化脓，并发高热、惊厥，有的会内传于心肾，导致心肌炎、肾炎。
孩子家长没有中医知识，只能去急诊输液消炎，为此疲于奔命，有的就一刀切除扁桃体了事，不知道少了这道防线，以后门户洞穿，毒邪会直接深入内脏。
殊不知少给孩子吃几个鸡腿辣鸡翅，就少了许多麻烦。
咬文嚼字中医启蒙---疼痛
疼痛
字典里把疼痛解释为“因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉。”
这种解释首先不精确，
人因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉不见得都是疼痛，可能会是酸麻胀痒，憋闷坠灼，没准儿还是欣快呢！
其次这种解释不准确。
疼痛是主观感觉，是内心的感受，它与客观实际并不存在必然的因果关系。
也就是说人因病、刺激、创伤不一定会产生难受的的感觉；
或者说人感到疼痛，并不一定是因为疾病、刺激或创伤。
比如杀得性起的战士，也许浑身是伤，甚至肠子都流出来了，但是丝毫不觉疼痛，依然在冲锋陷阵。等到胜利以后，精神一放松，才感到疼痛，甚至疼得昏死过去。
明白了这个例子，就不难理解被外国人称为不可思议的针刺麻醉的原理。
当医生用针刺激一些原穴（元气汇聚之处，一般都有动脉搏动，比如合谷、神门等等）的时候，可以高度凝聚心神于此，这样心神对于身体其他部位的感觉就会渐弱、甚至消失。
可以任由医生剖腹开膛、切割刮削。
身体没有创伤，在医院里做了各种检查，查不出问题，但是疼痛不已的人大有人在。
现代医学也发现了一种奇怪的病痛称之为“幻肢痛”，就是一些做了截肢手术的人，经常会感到被截去的肢体的某个部位疼痛。西医觉得奇怪，难以解释。
中医认为这是合情合理的，
《素问 至真要大论》：“诸痛疮疡皆属于心”，疼痛是发自内心的感觉，是心神的问题。
它与肉体不见得等同对应。
心肌缺血、梗死的病人，表现出来的可能是胃痛，或者是肩背、手臂的放射性疼痛。
急性阑尾炎的病人，感觉到的也许是转移、游走性的腹痛。
焦虑、抑郁的病人感觉的也许是头痛、目痛。
目前国内外对于安乐死的讨论也不绝于耳，
一些癌症晚期的病人不堪忍受疼痛的折磨，唯求一死，这陷医生和病人家属于两难境地。
窃以为疼痛是自我的保护反应，是心神活跃、尽职工作的表现。
套用一句时髦的话，“我疼故我在！”有疼痛说明就心神尚在、生机尚存。
《灵枢 九针十二原》云：“疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也”
中医针刺中药止痛效果很好，包括那些藏于民间，甚至被称为封建糟粕的药物方法，其原理精髓值得我们去深入研究探讨掌握运用，如果拘泥于现代医学的不治、死刑判决，去给病人实行安乐死的话，医学进步的动力也就无从谈起。
另外上工治未病，做为中医大夫更应该发挥中医查病于无形的优势，给病人早期诊断治疗，使麻木者有知觉、痛楚，使疼痛者安定。
不管疼痛是多么令人难以忍受接受，它总比麻木不仁要好。
我在临床上治疗胃病多年，发现胃癌的患者往往是近几年丝毫不觉胃痛的人。
而那些整天感觉叫嚷胃疼的人，往往只是一些患有浅表、糜烂、溃疡的不很严重胃病的人。
正所谓“歪脖树不倒，药罐子长寿。”
有了疼痛的感觉，用声音把它表达出来，就是疼痛的发音，写出来就是疼痛的字型。
我们可以通过发音和字型去了解疼和痛的区别。
汉语发音有音调的升降，古人总结为平、上、去、入四声。
万事万物皆可分为阴阳两种属性，音调也是一样，平声为阳，不平为阴。也就是说凡是有降调的都是阴性，对应现代四声分类，一声、二声为阳，三声、四声为阴。
言为心声，发音的阴阳与内心感觉的阴阳是一致的。
疼是二声，升调属阳。
痛是四声，降调属阴。
就疼痛而言，阳性的疼痛的感觉，人们一般用平声来表达，这就是疼。
所谓阳性的疼痛就是急性发作的、持续时间短的、表浅的、烧灼感的、开放发散的、尖锐刺激的疼痛。
相反，阴性的疼痛的感觉，人们一般用仄声表达，也就是痛。
所谓阴性的疼痛一般指慢性的、长久持续的、深入的、冷凝的、憋胀的、钝挫的疼痛。
我接触了世界各国的病人，尽管他们的语言不同，描述疼痛的单词不一样，但是从发音的音调上来看，其阴阳属性与疼痛属性是完全一致的。
其实用一个人类通用的疼痛表达字“啊”字四声不同的发音，就能大概体会疼痛的不同感觉。
痛为会意字，甬为道路。
人体经络行气，脉管行血，如同甬道，一旦壅厄堵塞，心神就会产生痛的感觉。
喻意不通则痛，痛则不通。
疼为形声字，发音尾韵同冬，含义略微相近，
喻意冬日寒冷，收引凝滞气血容易导致
咬文嚼字中医启蒙---消化
消化
消发音同小，是削减、减小的意思，
表示有形的物体体积的减少，也用于描述对于无形的物质、能量、时间的减少。
消从水字边，原指固体的冰雪，体积减小，变成液态的水。
消同音同义词“销”和同义词“烁”描述的就是固体的金属，融化成液态。
消在《黄帝内经》使用很广泛，
比如形容脑髓骨髓减少：
《灵枢·决气》:“液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣”
《灵枢·痈疽》:“筋烂则伤骨,骨伤则髓消…..阳留不发,消脑留项,名曰脑烁,其色不乐,项痛如刺以针,烦心者,死不可治。”
形容人体消瘦：
《素问35》：“因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄。”
《素问42》：“其热也则消肌肉。”
《灵枢46》：“热则消肌肤。”
形容有形或无形病邪消失：
《灵枢75》：“凡刺五邪之方，不过五章，瘅热消灭，肿聚消亡。”
形容无形的能量－气的耗减：
《素问39》：“悲则气消。”
《素问7》：“是故刚与阳，阳气破散、阴气乃消亡。”
回到我们所说的消化的主题，
《灵枢46》：“胃中热则消谷。”
《灵枢80》：“谷消则善饥。”
《灵枢10》：“其有余于胃则消谷善饥。”
总体来说，消表示的是量变，同一种物质的量减，也就是所谓的物理变化。
消到了极处，就是消失、消散、消亡、消灭。
但是根据物质不灭，能量守恒的原理，这种量变导致了质变，化也就应运而生了。
化的意思就是转化，质的变化，新的物质的化生。
我们常说的天地造化、化腐朽为神奇、化干戈为玉帛、庄周化蝶就是这个意思。
就消化而言，大块的肉，成条的面，成颗粒的米，硬脆的蔬菜水果经过我们的口腔咀嚼、胃的研磨形成了乳糜，这就是消的过程。大块的猪肉消磨得再小，它还是猪肉。
当它消解到了极处，经过酶的作用重新组合变成人的组织的时候，这个过程就被称作化了，这就是吃猪肉长人肉了。
有的病人食欲不振，吃不进东西；
有的则是食入即吐；
有的是吃什么拉什么，那就是不消了。
消且不能，更谈不上化了，有人也称之为完谷不化。
一般是阳明胃肠出了问题，以实寒、虚寒为多见。
还有的病人，吃不了多少，却呕心沥血，日夜操劳，处在虚性亢奋状态，比如诸葛亮、雍正皇帝、李贺之类，他们属于能化不能消的人，
只不过化的都是自身的精血，用来提前透支生命罢了。
所谓“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干。”
有的病人倒是能吃能喝，比如糖尿病人，古人称为消渴，但是身体在逐渐消瘦，体力在下降，尿量却在增多。
著名的老将廉颇，到了老年饭量仍然很大，但是一顿饭的功夫就拉了三回屎，其特点就是能消不能化，不能把摄入的营养转化成自身的组织和能量。
还有的病人也是能吃，倒也不过多拉屎撒尿，就是不停地长肉长脂肪。
这也属于能消不能化，问题出在少阳三焦、胆的功能衰弱，无法把有形的物质转化成能量。
在这里我特别要讲讲对于水的消化，
千万别以为，喝水就能直接补充体液，如果没有小肠泌别清浊、膀胱的气化蒸腾，那些水要么穿肠而过，要么畜积中毒。
喝得多尿得多，越喝越干燥、喝冷水也长肉的例子不胜枚举。
我历来也是反对不分青红皂白，早晨起来先灌自己两杯水的说教。
我从来都是反对输液的，水和水不一样，起码你把要输的液体温度加热到和人体体温想当的时候再输好不好。
消饮食的功能在阳明胃和大肠，
化食的功能在于少阳三焦和胆，
化水的功能在于太阳小肠和膀胱。
六腑为阳，饮食属阴，阴阳和合，生机盎然。
咬文嚼字中医启蒙---饥饿
饥饿
简化字饥源于两个字，一是饥(飠畿)， 另外一个是饥(飠几)。
饥(飠畿)，是五谷不熟，收成不好的意思。
“谷不熟为饥(飠畿)。——《说文》”
“五谷不熟谓之饥(飠畿)。——《墨子·七患》”。
“齐尝大饥(飠畿),道旁饿死者不可数也。《韩非子·外储说右上》”
饥(飠畿)的同义字比如荒，
荒是田里长草。
比如馑，馑比饥(飠畿)更严重，是连野菜树皮都没有的意思。
饥(飠畿)的反义词是丰、穰, 都是足收的意思。
饥(飠几)是吃食不足、不够的意思。
《诗·陈风·衡门》： “饥者,不足于食也。”
《荀子·荣辱》:“饥而欲食,寒而欲暖。”
《论贵粟疏》:"人情一日不再食则饥。" 说的是人的一般情况，一天不吃两顿饭就胃肠空虚了。
饮食属于阴，
胃肠消解功能属阳。
饥的状态就是胃肠阴不足，阳相对有余。
六腑以通为用，胃肠蠕动，虚实更迭，饥饱交替是常态。
病态的情况之一就是胃火旺盛，消解排空能力过亢，出现消谷善饥的症状。
《素问 平人气象论》：“已食如饥者,胃疸。”说的就是胃的消化能力特别强的人，刚吃完饭肚子又空了。
病态情况之二就是胃气不足，食少、纳呆、不饥。这种人由于胃的痉挛、萎缩、宿食不消导致胃的容量相对减小，总是处在无法排空的满实状态。
饥的同义词有馁，也就是气力不足的意思。
饥的反义词是饱满。
《灵枢 百病始生》：“似阳明之积，饱食则痛，饥则安。”
饥(飠畿)与饥(飠几)这两个字在先秦以前各表其意，后来通用。
饿字从我，描述的一种主观感觉，也就是想进食、吃东西的欲望。
后来也被引深为好奇心、求知欲、甚至性欲。
主观感觉属心，频繁的过于强烈的饿的感觉是心火，不觉得饿状态属于心气不足。
饥饿只能算是近义词，简单地分析二者存在着程度差别。
饿比饥要严重一些。
比如《韩非子·饰邪》：“家有常业,虽饥不饿。”虽然吃不饱，但是不至于饿着。
《淮南子·说山》:"宁一月饥,无一旬饿。" 说的也是同样的道理。
严格地讲，饥饿有着本质的区别，
因为饥描述的是客观存在，也就是田里或者肚子里没有粮食。
而饿描述的是主观感觉。饥者未必饿，饿者未必饥。
饥不欲食是在厌食症、抑郁症、慢性萎缩性胃炎病人中经常出现的症状。
其实就是饥而不饿。
病人由于摄入不足、或者消解过亢出现了胃肠空虚无食、身体消瘦，却又根本不想吃东西。这种病人往往还伴有消极、悲观、厌世的情感，甚至有自残、自杀的倾向。
根本病机就在于心气不足。
治疗的原则，应该采用补火生土的办法，补益心气，恢复食欲。
不饥不饿是现代社会小孩子的通病，由于喂养不当，这些患儿的胃肠总是相对满实，口臭、不放屁却嗳气、便秘，很难有饥的状态。
不感觉饿，于是出现挑食、厌食。
若要小儿安，三分饥与寒。
不是说要饿着孩子，而是说总是吃7、8分饱，保持胃肠消化排空能力。
不饥而饿是现在肥胖病人的常见症状，
这些人吃得很多很饱，肠肥脑满却总是感觉饿，食欲旺盛。
有经验的人都知道，对长期饥饿的人突然进食，一定要控制，少量慢给，否则病人就会吃得很饱，但是仍觉得饿，不停进食，直至撑死。
这些人病机在于心火过亢，治疗上需要用黄连、栀子泻心汤系列的药物。
明白了饥饿的差别，实在是有助于我们精确分析病机病位，帮助患者解决痛苦。
咬文嚼字中医启蒙---干渴
干渴
干渴同饥饿类似，
干，描述客观状态，人体内缺乏津液。
渴，表示主观愿望，是想喝水的感觉。
简化字的干渴的干源于繁体字的乾，和易经八卦的乾（QIAN）同字异音。
乾卦是纯阳无阴卦。
乾（GAN）是日照过长，干旱无雨，巫师祝咒乞雨的意思。
乾就是天不下雨的意思，引申为缺水、枯竭，与湿润相对。
同义词有燥，燥是过度缺水，生火冒烟的意思。
涸，是形容江河湖泽的水干了。
枯，形容植物脱水。
《素问·经脉别论》:“饮食入胃游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布五经并行”
我们喝进体内的水，如果不经过六腑消化，不会直接变成我们的津液。
不经过五藏的吸收、封藏，津液不会留在我们体内。
水饮为至阴，六腑之中能消化水饮的首推属性太阳的小肠和膀胱。
五脏之中能存津液者首推属性太阴的肺脾。
肾主闭藏，主要是指藏精。
人体的70%都是水，津液枯竭，古人形容为乾。
津液为阴，干为阴虚，导致干的原因，
一是阳气过亢，首先是外感六淫邪气中的火热或燥热邪气，
比如《素问·热论篇第三十一》：“岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。”
又如：《素问·阴阳应大论》:“热胜则肿,燥胜则干。”
另一个是内因，由于饮食不当和七情欲火产生内热，耗伤津液。
比如《素问·痿论》:“脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。”
导致干的原因二是阴失封藏，
首要因素就是直接脱水伤阴，比如大汗、腹泻、多尿、呕吐等等，
另外原因就是摄入不够，没水喝，自然也就津液不足。
肺主皮毛，司开阖。外感风邪，卫气失固，或者滥用发汗药物，会导致腠理开泄，津液脱失，甚至伤及阴血精液。
《灵枢·营卫生会篇》有“夺血者无汗,夺汗者无血”的论述;
《伤寒论》也有“衄家不可发汗”,“亡血家不可发汗”的告诫。
现代社会滥用阿司匹林预防血栓，但是产生的副作用液不可小覻，很多病人动辄汗出，甚至汗毛脱落。
由于嗜食辛辣、香燥，或饮食不节、不洁，或者滥用攻下、消导药物，会伤脾气，导致呕吐、腹泻，丧失津液。
导致干的原因三是阳气衰微，气化不利。
小肠有火热之性，能泌别清浊。
膀胱是州督之官，蒸腾气化，化生津液。
如果阳气衰微，就会出现“口干不欲饮”，或“但欲漱水，不欲咽。”的症状。
严重的会出现饮水即尿，饮水不解渴，甚至越喝越喝的情况。
《伤寒论》中治疗水气病的五苓散、苓桂术甘汤、真武汤等温阳利水的方剂就是针对这种病症设立的。
四是阴寒内盛，水饮痰湿凝聚，真阴不足。
阳气衰微不能化水进一步发展，就会出现水饮痰湿留滞体内，成为新的致病因素。
病人出现不干而渴的症状，“水走肠间,沥沥有声。”
如同在大海中漂流的人最终会渴死一样，体内尽管有水，但是是水毒，不是津液。
治疗湿热龙胆泻肝汤中使用生地的原因，就是照顾病人湿邪重同时真阴不足的病机。
综上所述，正常人会出现干渴，是暂时得津液不足，
但是气化功能正常，所以就得水而解。
有的人口干而不渴，初期是真阴不足，需要用六位地黄丸或大补阴煎峻补。
后期是阴阳都虚，津液和气化功能都不足，需要用金匮肾气丸阴阳双补。
有的不干却渴，涎水横流，胃肠留饮，腹满水肿，但是口渴欲饮。需要用十枣汤、六磨饮子泻痰饮化水湿，阴寒去，津液自生。
有的是即干又渴，但饮水不解。需要用真武汤、苓桂剂温补阳气，化饮生津。
咬文嚼字中医启蒙---积聚
积聚
积聚与症瘕经常并称，含义相近，
也是指邪气聚而成形，久而成积的病理变化。
其中聚与瘕，积与症含义类似。
普通老百姓经常说的食积、疳积，就是指饮食过于生冷、肥腻，或者消化功能衰弱，即便饮食正常，也会出现胃肠内出现有形的积滞。
患者会出现嗳腐吞酸、心下痞硬、五心烦热、磨牙噬齿、消瘦干枯等等症状和体征。
西医检查也许无异常，中医腹诊触摸到在腹内有形的结块，不是长了什么癌瘤，就是不蠕动的胃肠。
最典型的例子莫过于柿结石。
柿子性寒味涩，空腹吃或服食过多，就会在胃内形成结石。
患者会出现急剧的腹痛、呕吐，X光或胃镜检查也会发现问题。
中医以辛散温通的方法治疗，可以消食化积，消灭有形于无形。
症瘕和积聚也有区别，从程度上划分聚最轻，近乎无形。
很多心气不舒的病人，感觉胸闷气短，点按膻中穴以后，出现嗳气、喷嚏，症状得以缓解；
肝气郁滞的病人，表现为胁肋胀满，身体受热或被按压以后，就会出现打嗝，症状也得以缓解；
有的消化不良的病人表现为或腹胀，点按期门、日月以后，就会出现肠鸣、矢气。
这些满、闷、憋、胀的感觉，都是邪气聚集的表现，
因为是初起，所以不至于疼痛。
临床检查的时候，往往有寒温、流动的变化，没有形状的感觉。
《难经 五十五难》曰：
“积者，阴气也，聚者，阳气也。
故阴沉而伏，阳浮而动，
气之所积，名曰积，气之所聚，名曰聚。
故积者，五藏所生，聚者，六府所成也。
积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。
聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。
故以是别知积聚也。”
瘕是聚的延伸，已经有形，但是不固定、状态可变。
症比瘕更严重，质地坚硬，形状、位置相对固定。（上回已经详细论述不在重复。）
积是最为严重的，病位很深，
一般都在五脏，病性接近质变，也就是近乎癌岩，变为不治之症。
《金匮要略 五脏风寒积聚篇》详细论述了积聚的病因病机和脉象。师曰:
“积者，脏病也，终不移；
聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治，谷气者，胁下痛，按之则愈，复发为谷气。
诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。
寸口，积在胸中；
微出寸口，积在喉中；
关应上，积在脐旁；
上关上，积在心下；
微下关，积在少腹；
尺中，积在气冲。
脉出左，积在左；
脉出右，积在右；
脉两出，积在中央。各以其部处之。”
《灵枢 邪气脏腑病形篇》详细提到了五脏之积的名称、形状和脉象。《难经》对此做了详细阐述。《五十六难》：“
肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆痎疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。
心之积，名曰伏梁，起齐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。
脾之积，名曰痞气，在胃皖，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。
肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺癰，以春甲乙日得之。
肾之积，名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之。”
总体来看，五脏之积大致分布在心下、两胁、脐上、脐下五个部位，与后世中医腹诊的募穴定位大致相当。诊断定位定性明确了，在治疗上针刺艾灸取穴、用药归经也就清晰了。
如果抛弃中医的观点和立场，仅仅依靠西医的诊断依据，很可能就会对已经出现的积聚视而不见，面对患者的痛苦而不知所从。
另外中医认为肝气生于左、肺气降于右。
所以五积之中，肝之积表现为左胁下的结块，也就是西医的脾大。而西医的肝大，在五积之中，属于肺病的范畴。
我个人的临床经验是，
神志病多有心气郁结、积滞，出现类似伏梁症候，所以必刺心下。
长期脾胃消化不良多在脐上有积，类似痞气，必刺中脘、水分。
肺气郁闭，慢性咳喘，右胁下多有拘急、痰结，必刺梁门、腹哀、掌门。
而肝病日久，多在左胁出现肿块，沿其边缘浅刺，在期门、日月点按多有良效。
肾藏精血，下焦也纳污垢，最易聚积阴寒，针刺关元是化肾积的绝妙方法。
有趣的是，积是邪气聚成，而化积决不是吐下有形的物质，而是积块渐消，回归邪气，病人开始打嗝放屁，并且逐日增多。
有的病人服药以后，矢气连连，甚至自己困窘，不好意思坐在办公室，只好频频去洗手间。
还有的病人在针刺得气以后，感觉顺着针柄有凉气外冒。
有的病人在艾灸后，腹中雷鸣，自觉如阳春回暖，冰消雪溶。
邪气假借脏腑形成积聚，如同罪犯胁持人质。
攻伐失当则伤害正气，总不能为了消灭敌人，把自己的脏腑器官都切了。补养不当则滋养邪气，会使积聚越来越大。
我曾经治疗两位胃癌患者，他们是同父异母的兄弟，两人几乎同时发病，都不愿意手术治疗。弟弟相对富裕，不听我劝告，在治疗期间，偷偷买了人参补养，复诊的时候我发现全腹坚硬如石，后来早早去世。哥哥控制饮食，坚持服用中药，存活五年。
分别清浊，去邪留正。
这是个精细活儿，也是个慢活儿，不是粗鲁、急躁的医生干得了
咬文嚼字中医启蒙-----症瘕(疒徵)(疒叚)
症瘕(疒徵)(疒叚)
症瘕(疒徵)(疒叚)是中医特有的病症名称，
是基于中医的理论，对人体病理变化的诊断。
可惜在目前所谓“西医诊断，中医治疗”的大气候中，中医已经交出了独立思考、判断的权力，人云亦云，随声附和，沦为现代医学的附庸。
没有西医影像诊断的支持，中医便不敢吭声。即便发现了问题，也很少有人在用症瘕(疒徵)(疒叚)做诊断。
症(疒徵)字也被简化成了症，目前用简体字录入的话，已经找不到这个字了。
道家的宇宙观以无中生有立论，
具体划分为四个阶段易、初、始、素。
易是空虚寂寥的未有气的阶段，
初是“气”产生的阶段，
始是“形”产生的阶段，
素是“质”产生的阶段。
疾病的发生发展也是从无到有，经历了无邪、有邪气、形变、质变的过程。
症瘕(疒徵)(疒叚)描述的就是疾病从无形的邪气发展到了有形的积聚，并即将质变成癌岩的阶段。
所以根除症瘕(疒徵)(疒叚)，其实就是防患于未然。
西医非得看到细胞的质变，病理报告查出癌细胞才去治疗。
中医的防微杜渐，控制量变预防质变，控制形变预防质变的理论和手段是不是更先进呢？
相对于中医理论中很多形而上的概念，比如精、气、神等，症瘕(疒徵)(疒叚)是比较容易理解，因为它们是腹内有形的结块。
在合格的中医眼里、手下，症瘕(疒徵)(疒叚)是能被感知的，能被看得见、摸得着。这种认知甚至比现代影像检查X光、CT还要灵敏、还要早。
也就是说很多被中医诊断为症瘕(疒徵)(疒叚)的病人，西医检查却没有问题，被判定为正常。
《史记?扁鹊仓公列传》记载扁鹊经过长桑君的训练，服食上池水和药物，最后能：“以此视病，尽见五藏症(疒徵)结。”也就是扁鹊能够看到体内有形的病患，这种望而知之的本事后来在《扁鹊见蔡桓公》中也有证明，所以扁鹊被称为神医。
大多数的中医，能以切而知之，以巧取胜。
瘕(疒叚)是形声兼会意字，发音同假，
有假借人体脏、腑、血、液的含义。
意思是邪气刚刚开始聚集，所以时聚时散，游走不定，形状可变。
邪气开始影响人的正气时，能导致其功能、运动停滞或衰退，中医称为气滞或气结。
邪气过重或迁延日久，外加摄入有形的物质得不到消化、排泄就会形成有形的症瘕(疒徵)(疒叚)。
《诸病源候论?瘕(疒叚)病候》：“瘕(疒叚)病者，由寒温不适，饮食不消，与藏气相搏，积在腹内，结块瘕(疒叚)痛，随气移动是也。言其虚假不牢，故谓之为瘕(疒叚)也。”
《圣济总录?积聚门》：“浮流腹内，按抑有形，谓之瘕(疒叚)。”
《杂病源流犀烛?积聚症瘕(疒徵)(疒叚)痃癖痞源流》：“瘕(疒叚)者假也，假血成形，腹中虽硬，其实聚散无常也，亦往往见于脐上。其原由寒暖失宜，饮食少节，脏腑之气先虚，又复多所劳伤，外而感受风寒，停蓄于内，是故正虚邪实，正不能胜邪，邪遂挟其力，反假游行之血，相聚相结，而成颗块，推之而动，按之而走。故名曰瘕(疒叚)。”
《罗氏会约医镜》：“瘕(疒叚)者得之伤血，肋间有块如石，按之痛引少腹，去来无常，肚硬而胀，食减餐泥，假物成形，如血鳖之类。治宜调养脾胃，磨积消疳，奏效迟缓。”
症(疒徵)也是形声会意字，发音同征，
含有有征可循的意思，也就是弄假成真，由瘕(疒叚)而症(疒徵)。
比起瘕(疒叚)来，症(疒徵)更为严重，形状固定，质地坚硬、牢固。
《圣济总录?积聚门》：“牢固推之不移者症(疒徵)也。”
《诸病源候论?症瘕(疒徵)(疒叚)病诸候》：“其病不动者，直名为症(疒徵)。”
王叔和在《脉经》中说：“脉沉重而中散者,因寒食成症(疒徵)。”
所以与症(疒徵)搭配的字都很可怕，比如症(疒徵)坚、症(疒徵)痼、症(疒徵)噎。比如血症(疒徵)，
《杂病源流犀烛?积聚症瘕痃癖痞源流》：“其有脏腑虚弱，寒热失节，或风冷内停，饮食不化，周身运行之血气，适与相值，结而生块，或因跌仆，或因闪挫，气凝而血亦随结，经络壅瘀，血自不散成块，心腹胠胁间苦痛，渐至羸瘦，妨于饮食，此之谓血症(疒徵)。”
症瘕(疒徵)(疒叚)合用，泛指体内一切积聚结块。
葛洪《抱朴子》：“夫症瘕(疒徵)(疒叚)不除，而不修越人之术者，难图老彭之寿也。”
《金匮要略?疟病脉证并治》：“病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕(疒徵)(疒叚)，名曰疟母。”
预防和治疗症瘕(疒徵)(疒叚)，升降、出入是关键，
《内经》云“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”
六腑以通为用，传化物而不藏，更虚更实，大多数症瘕(疒徵)(疒叚)都源于六腑。
从入而言，
饮食生冷，很容易导致胃的蠕动减缓，消化功能衰退。腹诊的时候，中脘上下发凉、触探有结、质地坚硬。患者有的有腹胀、泛酸、疼痛、嗳气的症状，有的则根本没有症状，食纳正常。
西医做胃镜检查大多数正常，个别被诊断为浅表性胃炎，因为没有质的改变，所以不以为然。
而中医则诊断为症瘕(疒徵)(疒叚)，当作隐患必欲除之而后快。
从出而言，
现代人大多心浮气燥，气聚于上焦，下焦多阴寒。大肠蠕动迟缓，便秘、便难、大便不爽的人比比皆是。这些人腹诊时，一般在天枢、大横穴附近有冷结、症瘕(疒徵)(疒叚)，
西医检查有的说是有宿便、粪块，有的也查不出什么。
中医则以开痞散结、温化痰湿、通腑活血的方法，以消除症瘕(疒徵)(疒叚)。
妇人月经，受寒或郁怒，以至于血当出而未出，容易在小腹肝经潜行处形成症瘕(疒徵)(疒叚)。西医有时能发现是卵巢囊肿。患者有自觉疼痛的，也有浑然不觉渐渐腹大的。
中医以症瘕(疒徵)(疒叚)论治，活血逐瘀，痛下黑色瘀血块，就能完全根治，且不复发。比做反复手术好得多。
无形的邪气如同流寇，有形的症瘕(疒徵)(疒叚)如同根据地。一旦流寇有了基地，就容易做大形成气候。
常言道：用药如用兵。
消除症瘕(疒徵)(疒叚)，如同捣毁敌人的根据地，这样邪气就是容易治疗，也许就是放个屁，打个嗝，打个喷嚏就完了的事。
咬文嚼字中医启蒙---痈疽
痈疽
痈得繁体字是癰(疒雝)，从疒( chuáng)会意，以邕或雝（yōng ）形声兼会意。
邕或雝，是水流汇聚环绕城郭的意思，也通雍字，引申为汇聚、聚集。
癰的意思就是皮下、肌肉组织间气血、脓液汇聚，形成的肿胀隆起。
《说文》：“肿也。”
《释名》：“癰(疒雝)，壅也。气壅否结，裹而溃也。”
疽也是形声兼会意字，发音同且（jū）。且是多音字，
发音为jū的时候，含义为阻断、隔绝。
类似的字还有沮，意思是水流阻断；
咀，咬断。
疽是痈的演变、恶化、深入，由气血雍盛到气血瘀闭；
由饱满脓浆到干枯或流清水；
由体表皮肤、肌肉发展到筋膜、骨髓；
由六腑渐至五脏。
《说文》：“久癰(疒雝)也。”
《医书》：“癰(疒雝)者，六腑不和之所生。疽者，五藏不调之所致，阳滞於隂则生癰(疒雝)，隂滞於阳则生疽。”
《正字通》：“癰(疒雝)之深者曰疽。疽深而恶，癰(疒雝)浅而大。”
《黄帝内经 灵枢》的最后一篇专门论述《痈疽》，歧伯分析其病因病机时说：“寒邪客经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，薰于五藏，藏伤故死矣。”
在回答痈疽的区别时，歧伯说：“大热不止，热胜，则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷骨髓，不为枯，五藏不为伤，故命曰痈。”
而“热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五藏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮，痈者其皮上薄以泽，此其候也。”
相比之下，痈是阳症，一般长在肌肉丰厚处。
初起有寒战、高热，然后体表局部出现红肿、自觉热痛；
进而红肿处出现一个或多个脓头，皮下有波动感表示内有脓液形成；
接着就是脓包破溃，流出黄稠、腥臭脓液，深部的痈还会形成瘘管出脓；
待脓液出尽，创面表层有膜覆盖，下面有肉芽生长，患者自觉由疼转痒，
最终愈合如初，连疤痕都没有。
体质好的人完全可以自愈。
使用中药、针刺可以促进自愈。
比如在高热、疼痛的时候用新鲜的蒲公英、菊花、败酱草捣烂外敷；
在体质虚弱，久久不成脓的时候，用补益气血的中药，比如黄芪、鹿角胶、穿山甲等等托里透脓；
在脓成以后穿刺引流；
在脓尽以后，外敷、内服中药促进肌肉生长。
总之一句话，因势利导，鼓舞正气，驱邪外出，严防内窜。
体内的痈比较凶险，轻则会内溃浸淫，重则脓毒入血扰心。
所以治疗必须及时、妥当。比起西医动辄开膛破肚、切割刮削而言，中医治疗内痈确实是简便廉验。
我曾用大黄牡丹皮汤治疗患两例急性阑尾炎的外国人，都是一付药治愈，当夜热退、痛止，便通。
方中的冬瓜仁、桃仁有托里的作用，能把肠壁内浸淫的脓液排到肠腔，冬瓜仁量应大，煎煮时一定要打碎。
牡丹皮辛散入血能透脓；
大黄芒硝量应小，能缓泻就成。
慢性的肠痈以无热，隐痛，时发时止为特点，可以用辛热的附子配上薏苡仁、败酱草磨成细面服用，慢慢化解。
肺痈以高热、胸痛、咳吐腥臭浊痰、脓血为主症。
治疗肺痈《千金方》中的苇茎汤要比《金匮要略》中的桔梗汤好用，只是苇茎要用得多一些，至少100克。香气大出，以利宣透，最终的结果是脓血尽出，内痈自愈。现在都用芦根似乎差强人意。
最有意思的一例内痈发生在周恩来身上，
那是1936年夏天，红军过草地的时候，周恩来陷入高热昏迷当中，西医诊断是由于阿米巴原虫感染导致的肝脓疡，也就是肝痈。条件所限，无法手术引流排脓，只能听天由命。好在邓颖超懂些中医，让陈赓采来草药为周恩来内服外敷，终于出现了奇迹，在肝下升结肠处出现溃烂，肝内脓血由大肠排出，最终愈合，周恩来脱离生命危险。这就让人不能不佩服人的强大的生命力，以及中医药积极的促进自愈的能力。
疽以阴寒冷凝深邃为特点，
起初不痛不痒，后期疼痛彻骨；
不见红肿，只有坚硬、青紫的结结；
不见脓血，要么干枯腐朽、要么清汤寡水，缠绵不绝；
创面朽暗，久久不能愈合。
我上大学第一年同屋的室友得了骨髓炎，住在石景山的一个医院，我们去探望时看到病历上记载中医诊断是附骨疽，当时老中医开的方子里面好像有毒药马钱子，当时印象很深。这种病非得把朽骨排出、剔出，创面才能愈合。
还有一种阴疽长在阴茎上，在阴茎背侧或根部出现一个或几个条索状或椭圆形硬结，小的如绿豆大小，大的象花生米。阴茎松驰时无不适症状，勃起时局部有胀痛。小的硬结对勃起无影响，较大的硬结可以阻碍阴茎勃起，使阴茎呈弯曲状，严重时可影响性生活。西医以维生素、激素对症治疗，中医以温通血脉、化痰散结的阳和汤治疗，效果显著。
现代医学滥用激素导致人体阳气过度消耗，阴寒内结，出现股骨头坏死等病症，也属于阴疽的范畴。属于难治之症，非得温通阳气、以毒攻毒不可。只是大量使用附子、砒霜、木鳖子、马钱子、全蝎、蜈蚣等毒药，非艺高胆大的人，多不敢用。
敢用的医生，又得不到相应的保障，所以中医的疗法也渐渐湮没。
咬文嚼字中医启蒙--- 咳嗽
咳嗽
咳嗽尽人皆知，但是咳与嗽的区别很少有人知道。
上大学的时候老师讲过：有声无痰的叫做咳，有痰无声的叫做嗽。
老师也是言之有据，金元刘河间的《素问病机乞宜保命集》:“
咳为无痰而有声,肺气伤而不清也,
嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。”
清朝名医陈飞霞在具著述的《幼幼集成》中记载“凡有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽。”
虽然古今的老师都这么说，可我还是不以为然。
咳嗽历来就是出声的，甚至用来代指人发言、说话、叫板，
元马致远《汉宫秋》第二折：“恐怕边关透漏，央及家人奔骤。似箭穿著鴈口，没个人敢咳嗽”。
《水浒传》第三十八回：“你这贼配军是我手里行货，轻咳嗽便是罪过。”
单单拎出来嗽说是无声的，更是荒谬。
唱京戏的时候，老生出场前，为唤起观众注意总是要痰嗽一声“嗯哼”，怎么嗽就是无声了呢？
而说咳是无痰的则更是牵强，中医单有干咳一词形容无痰的咳，而“咳吐痈脓”，“咳吐涎沫”的词比比皆是，怎么能说咳是无痰呢？
想明白咳嗽的意思，就得说说咽喉、气管和食道。
咽喉上通口腔和鼻腔，下连气管和食道，是空气、饮食、唾液、痰涎出入的必经之路。
当饮水或吞咽的食物通过咽喉时，喉体上提，会厌便向后下倾倒，将喉入口盖往，使饮食进入食道。
当有气流通过时，会厌便自动立起，盖住食道口，使气流直接进入气管。
通常人们用嘴吃饭，用鼻呼吸。
特殊情况下也可以张口呼吸，通过鼻子喂食（鼻饲）。
只要咽喉分得清，便无大碍。
吃饭、饮水时谈笑、打闹，人们会容易把冷空气咽到胃里，出现腹胀疼痛，直到放屁排出才能缓解。
同样会把水或食物呛到气管里面，这时候气管和支气管就会产生自动的排异反应，肺气上逆而咳，将异物排出。
气管和支气管内壁上有一层粘膜，粘膜层有纤毛上皮细胞，每个细胞的表面有数百条纤毛。粘膜下层有大量的粘液腺和气管腺，不断地分泌少量粘液，覆盖在纤毛上皮表面，形成一层粘液膜，用来粘着吸入的尘粒或细菌，湿润、加温吸入的空气。
粘膜上的纤毛不断向上摆动，将粘液一起向咽喉部输送。
外部空气越脏、越冷，痰液分泌就越多、排痰就越频繁。
痰液输送到头，接近咽喉的时候，就需要人咯一下，把痰排到咽喉，再吐出或咽下。
纤毛运动是无声的、自动的，但是如果粘膜表面的粘液若过于粘稠、干燥，或分泌过多，都会妨碍纤毛的运动。
另外吸入有害气体，长期吸烟，或者吸入空气的温度过低，也会抑制纤毛运动，甚至引起细胞坏死，纤毛脱落。
这时候就需要咳，也就是气管支气管的大幅逆向运动，来排出气体或粘液了。
直到有害气体或物质排出，纤毛恢复了自主运动，咳才会停止。
食道是一条厚壁肌肉质的直管。
食道的运动主要是食道环形肌自上而下，有顺序地收缩造成的一种蠕动。
食道的内壁富有腺体，可以分泌粘液，以润滑食道，便于食物团的运行。
但是如果饮食过量、过于肥腻，贲门闭合，食道内的粘液过多无路可走，人就会嗽一声，把痰搜刮上来到在咽喉，再吐出去。
有时嗽上来的痰会跑到气管里，引起呛咳。现代医学称之为胃食管反流性慢性咳嗽，其实这就是由嗽而咳。
其实嗽有点儿象鱼鹰的捕食，吞下一条鱼又吐出来，只不过食物还没到胃里。
《汉书˙卷九十三˙佞幸传˙邓通传》：“文帝尝病癰，邓通常为上嗽吮之。”说的就是用嘴吸吮脓液，吸得过头到了食道，再嗽出来。
所以咳是肺气上逆，嗽是食气上逆。
反观刘河间的论述，尽管立论不对，但是结论是正确的。
那就是:咳是“肺气不清”，嗽是“脾湿痰动。”
咳属于呼吸系统的问题，
嗽属于消化系统的。
两者虽然有密切的联系，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，但是诊断定位还是要明确，因为治疗也是不同的。
治咳必须分清顺逆，从咳性质、音色、节律和咳时间、诱发或加重因素来判断。
一般的原则是因势利导，助肺排痰，不能一味地止咳、镇咳。
就象治疗发烧不能一味地冰敷，有时需要吃热药发汗一样。
现代医学发明了许多抑制中枢神经的止咳药，里面含有可待因、右美沙芬，这些药物和止痛药一样，不是解除病痛而是让人感觉不到病痛，久而久之还能让人成瘾。
其他脏腑也会影响到肺导致咳，
《黄帝内经》：“五脏六腑皆能使人咳，非独肺也！”
临床比较常见的是心咳和肾咳。
由于劳心过度、心火灼灼，克伐肺金。
这种咳一般在激动、紧张时加重，以半声咳为主，夜间重，甚至有盗汗。
肾咳以咳而遗尿、鼻头寒凉为特征，
是命门无火，督脉不温，鼻子吸入的空气无法加热，刺激肺产生咳。
我的一个德国女学生02年年初咳，我给用金匮肾气丸，症状开始缓解。正好请苏有余先生来讲课，苏老师一听其咳声，就说这是肾咳，点按命门肾俞以后，咳声即变，次日就不咳了。
治疗嗽的关键在于节饮食，消积滞。
控制饮食摄入的速度，也是很关键。
治疗的嗽的药物离不开半夏，它清降食道、胃内的寒痰、散冷结。
《金匮·妇人杂病脉证并治第22》:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。” 这种咽中嗽不出来，咽不下去的的痰，用半夏最合适。
其他类似的经方还有半夏散及汤，小半夏汤、半夏泻心汤、小柴胡汤等等。
戏曲界有句行话叫做“饱吹饿唱”，大概是因为吃饱了气足能吹。
饿的时候腹腔空能共鸣，也不会胃里有痰上来糊嗓子，影响发声。
咬文嚼字中医启蒙---哮喘
哮喘
肺主气，司呼吸，激清扬浊，吐故纳新，是为常态。
如果呼气不利，吸气不畅，就会出现哮喘，此为病态。
简单地说，
哮（wheeze）是呼气的时候发出鸣响。
喘（asthma）是吸气的节奏加快。
一呼一吸，病本不同，两者如果同时出现，就称之为哮喘。
哮是呼喊的意思，
《集韵》：“哮,呼也。”本意是治野兽的嚎叫，
《说文》把哮解释为野猪的惊叫。
《通俗文》说：“虎声谓之哮唬。”
杜甫有“熊罴哮我东,虎豹号我西”的诗句。
反正哮不是正常人能发出的声音。
人能发出这种不正常的哮鸣，是由于呼气受到了阻碍、挤压，产生了高频的尖锐的声音。
人们所熟悉的鼾声，也就是呼噜声，是鼻、咽部气道被堵塞以后引起的。
当深部气道包括气管、支气管、肺泡出现阻滞的时候，哮鸣就产生了。
现代医学发现，有些过敏体质的人在吸入尘螨、花粉、冷空气的以后，或摄入鱼虾(海鱼)、芝麻、贝壳类、坚果类（腰果、花生等）、奶制品甚至小麦制品以后，会引起支气管壁发炎、肿胀，同时产生粘性重的分泌，痰涎积聚于支气管内，产生哮喘。
还有一些有气管炎症反复发作的病人，虽然与过敏无关，但是产生哮鸣的原因也是痰阻气道。
人试图通过咳，也就是支气管壁的平滑肌收缩来达到排痰的目的，
初期有效，时间长了或者痰涎过多排不胜排的时候，就象过度奔跑的运动员会出现抽筋一样，支气管壁的平滑肌因为过度收缩运动而出现痉挛、肿胀，反而会加重呼吸困难、加重哮喘。
最为严重的是由于左心衰渴引起肺血管外液体过度增多渗入肺泡而产生的哮喘。临床表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰。
此类病人多有高血压、冠心病、风心病、二尖瓣狭窄等病史和体征，两肺不仅可闻及哮鸣音，尚可闻及广泛的水泡音。
被称为心源性哮喘，中医称为肺胀。
喘是吸气节奏加快，
《说文》：“疾息也。”
剧烈运动的时候，高原反应外部缺氧的条件下，人们呼吸节奏自然会加快。但是平素状态下，吸气节奏加快，那就是病态了。
严重的时候，病人张口抬肩，不能平卧。
出现的喘的原因，有的与哮相同，
比如痰阻气道，气管本身痉挛，肺泡被堵塞，这些属于邪气实，清除了痰浊瘀血，清气得以深入，自然就不用喘了。
另外的原因属于正气虚，
也就是肺本身吸纳功能出现了问题。
比如气胸，由于胸腔进入空气，使肺叶被压萎缩，无法进行正常气体交换，出现急促喘息的症状。
还有小儿肺不张，由于各种原因导致的肺组织萎缩或无气,开始是喘息，最终失去呼吸作用。
还有由于病毒造成肺部持续炎症损伤，加上滥用激素，机体反复修补甚至修补过度，造成肺组织纤维化。
纤维组织代替正常的组织，肺泡结构变形失去呼吸功能，最终导致呼吸衰竭。
哮喘的治疗应该本着急则治标，缓则治本的原则。
哮喘发作的时候，应当及时使用扩张气管的β2受体激动剂类气雾剂，或口服缓释茶碱类药，配合吸入糖皮质激素气雾剂，以免出现窒息。
发作不剧烈的时候，应当助咳排痰，小青龙汤、桔梗汤，苇茎汤都有这个作用。
当痰凝结涩滞难出的时候，可以用海藻、昆布、文蛤、海蛤壳之类的稀释化痰的药物。
痰瘀互结深入血分的时候，就需要加入活血化瘀的药物了，比如三七、桃仁、壁虎等等。
张锡纯先生提出的按压天突穴的排痰方法，也是简便有效的好方法。
患者平时应当注意增减衣物，避免外感，节制饮食。
俗话说，家无内贼，引不来外鬼。
如果病人没有阴寒、痰湿的体质，也不会有什么过敏反应。
如果体质改变了，吸入或摄入以前过敏的东西仍然会安然无恙。
现代医学对改善体质没有办法，总是拿基因做文章，把哮喘归咎于遗传。
稍微有点儿哲学修养的的人都知道，
因果之间，有个缘字，缘就是条件。
就算有种子，如果没有合适的土壤、温度、湿度、肥料，它也不会开花结果。
就算有了哮喘遗传的基因，如果没有合适的身体条件，它一样不会发病。
据我观察，小儿过敏性哮喘的原因，基本与冷饮、甜品、肥腻有关。
如果管不住孩子的嘴，想根治哮喘，那是不可能的。
单独的喘症以气阴两虚多见，气短甚至气绝的病人，用大剂量的山茱萸煎汤顿服，确有起死回生的效果，症状不严重的用生山药熬粥或煎汤代茶饮最为合适。
干咳而喘的病人，用滋润肺阴的沙参、麦冬、川贝等等，或者就用秋梨蒸食。
严重的阴血不足导致的喘，应当用血肉有情之品，蛤蚧、紫河车等等。
肺纤维化、石棉肺的喘，属于难治之症，还是预防为主。
咬文嚼字中医启蒙----惊悸
惊悸
惊是简化字，繁体字写作“惊(敬马)”，形声兼会意，
意思是马受到恐骇刺激以后突然跃起、嘶叫、狂奔。
《说文解字》：“惊,马骇也。”
后来借用来指人受到突然的恐吓刺激以后，尖叫（惊叫、惊呼、惊叹）、心陡然提起（揪心、心提到嗓子眼）、心跳加速（心惊肉跳、）。
总体来讲，这是人的心神受到突然震动、袭扰以后出现的不安不定、紧急应变、张皇失措。
所以有惊心动魄、惊魂未定、胆战心惊之说。
神明紊乱导致气行失常，中医总结为“惊则气乱”。
人神藏于心中，外有心、心包护卫。
气血充盈，心和心包坚固的人轻易不会使心神受到外界滋扰、刺激。
即便“泰山崩于后，麋鹿戏于前”也不动心，始终处于安定、归宁状态。
未有预期、突然发生的声色、事变是惊心的主要原因。
惊蛰的春雷，可以把冬眠沉睡的动物唤醒。
突然的雷声，曹操的英雄之论，惊得刘备把筷子都掉到了地上。
恐怖片的剧情、声音、画面惊得观众尖叫连连。
突然发生的事情会让人惊奇、惊异、惊喜、惊诧、惊呆等等。
如果心、心包气血虚弱，无力护持心神，人就变得特别敏感，未必有大的刺激，人也容易被惊扰。
有人会被梦魇惊醒，冷汗不止。
有的人不敢独卧，害怕闪电雷声。
有的人不敢出行，害怕嘈杂喧闹，闭户塞牖，向隅而泣。
古人用审案、说书都用惊堂木（醒木），
现代的法庭也用木棰敲击木座整肃现场听众，这种木头的撞击声的确有效果，不悦耳但是惊心。
《素问 阳明脉解篇第三十》：“黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊，何也？愿闻其故。岐伯对曰：阳明者胃脉也，胃者，土也，故闻木音而惊者，土恶木也。”
中医把惊归于七情，
七情过度变化都会伤害心神，古人以平抑七情为养生之道。
现代人以寻求惊险刺激、玩得心跳为目的，蹦极、冲浪、攀岩不一而足，实在是有违自然之道。
悸的意思是能感觉到自己的快速的心跳。
人的心无时无刻不在跳动，但是正常的情况下人感觉不到。
偶尔在激动、兴奋、害怕的时候感觉到了心跳，
比如心头撞鹿、甚至心快跳出来了，很快平静恢复也算正常。
但是长期自觉或不自觉地能感觉到自己快速的心跳，那就是病态了。
其实这就是心神外越，也就是心神不宁的表现。
心悸大多由惊而起，起因和初期症状为心跳加快，严重到自己能感觉到甚至失魂落魄症状为悸。
宋˙梅尧臣《送天台李令庭芝诗》：“至险可悸栗,至怪可骇丧。”意思就是说惊险、怪异的刺激能使人心悸、颤僳、恐惧、失神。
李白的《梦游天姥吟留别》：“忽魂悸以魄动,恍惊起而长嗟。”说的就是这种惊心动魄，自觉心跳的感觉。
遇到出乎意料，不能理解的事变也容易让人惊悸。
汉应劭《风俗通义˙卷九》：“世间人家多有见赤白光为变怪者，五月末所,于中门外卧,夜半后,见东壁正白,如开门明,呼问左右,左右莫见.因起自往手擦摸之, 壁自如故,还床,复见之,心大悸动。”
有的人是被恶梦惊吓，遂至心悸。
《北史˙卷四˙魏世宗宣武帝本纪》：“初，梦为日所逐，避於床下，日化为龙，绕己数匝，寤而惊悸，遂有娠。”
心悸日久，失魂落魄也就离死不远了。
《初刻拍案惊奇 卷十七》：“只是思想前事，未免悒悒不快，又有些惊悸成病，不久而死。”
《汉书·王莽传中》：“太师王舜自莽篡位后病悸,寝剧,死。”
《老子》曰：“视之不见名曰希,听之不闻名曰夷。”
人若希夷，何得惊悸？
咬文嚼字中医启蒙----怔忡
怔忡
怔忡是心悸恶化到一定程度以后出现的症状，
就是在自觉心慌、心跳的基础上，出现了自觉心跳突然停顿或者突然启动，也就是自觉心跳不规律，心律不齐。
怔是形声字，发音同蒸。含义是停顿。
人常说的愣怔，就是这个意思。
说起怔，就不能不说到贾宝玉，这个不谙世事的呆子，就经常发怔。
发怔的原因可能是受到了突然的惊吓，也就是惊呆了。
《红楼梦》第三十回：“宝玉素日虽是口角伶俐,只是此时一心总为金钏儿感伤,恨不得此时也身亡命殒,跟了金钏儿去。如今见了他父亲说这些话,究竟不曾听见,只是怔呵呵的站着。”
也可能是碰到不可思议，难以理解的事情。
《红楼梦》第二十六回:“宝玉怔了半天,方解过来是薛蟠哄他。”
《七十八回》：“宝玉听了,怔了半天,因看着那院中的香藤异蔓,仍是翠翠青青,忽比昨日好似改作凄凉了一般,更又添了伤感.默默出来。”
还有可能是心不在焉，神游物外，空余皮囊呆立。
《红楼梦》第二十九回:“话说宝玉正自发怔,不想黛玉将手帕子甩了来,正碰在眼睛上,倒唬了一跳,问是谁？林黛玉摇着头儿笑道:"不敢,是我失了手.因为宝姐姐要看呆雁,我比给他看,不 想失了手。”
宝玉被称为呆雁，又被吓了一跳，发怔的样子被刻画得很传神。
还有就是情到深处，不仅心跳停顿，呼吸停止。大概地球也停止了转动，时间也凝固了。
《第三十二回》：“林黛玉...如轰雷掣电,细细思之,竟比自己肺腑中掏出来的还觉恳切,竟有万句言语,满心要说,只是半个字也不能吐,却怔怔的望着他。此时宝玉心中也有万句言语,不知从那一句上说起,却也怔怔的望着黛玉。...”
从脉象上看，怔的表现是心跳和脉动出现间歇、停顿。
中医把伴有规律停顿的脉叫做代脉。
如果出现完全没有规律的停顿，心率缓慢的叫做结脉，心率很快的叫做促脉。
忡，发音同冲，含义相近。是突然启动，加快的意思。
很多人包括我自己习惯读之为中，
其实还有另外一个词“怔忪”，其中的“忪”发音同中，含义与怔相近，而忡的含义正好与怔相反。
《诗经˙召南˙草虫》:“未见君子,忧心忡忡。”描写的是相思的人的人急切、冲动的心情，类似的词还有忧心如捣,忧心如焚。
其他的情绪、情感变化同样也会影响到心率和心律。
比如元˙张可久《小桃红˙倚阑花影背东风曲》：”恨忡忡,一春愁压眉山重。”
《红楼梦》第七十九回中宝玉把诗改成“茜纱窗下,我本无缘;黄土垄中,卿何薄命!” 以至于“黛玉听了,忡然变色,心中虽有无限的狐疑拟,外面却不肯露出。”这个忡然就是突然心跳加速，气血上涌的样子，以至于脸色大变。原因在于黛玉的心情，心神被触动。
怔忡两个字同用，相反相成，意思就是心跳忽快忽慢、忽起忽落。
这是典型的心神散乱的表现。属于危重症。
看看《红楼梦》第七十回：“争奈宝玉因冷遁了柳湘莲,剑刎了尤小妹,金逝了尤二姐,气病了柳五儿,连连接接,闲愁胡恨,一重不了一重添.弄得情色若痴,语言常乱,似染怔忡之疾.慌的袭人等又不敢回贾母,只百般逗他顽笑。”这种感情的伤害远比情绪的刺激要剧烈，以至于宝玉出现了心律、精神失常。
《聊斋志异 聂小倩》：宁诘其意，曰：“三日来，心怔忡无停息，意金华妖物，恨妾远遁，恐旦晚寻及也。” 这里的心怔忡无停息，就是自觉心跳忽而停顿，忽而启动。
预防怔忡的发生，以护心为首要。
首先避免情绪的剧烈变化，喜怒忧思悲恐惊中，以惊最易导致怔，忧易致忡。
其次要避免感情、情感伤害。爱恨情仇、贪嗔痴怨都很容易导致心神不安定，甚至散乱。对已经出现怔忡的病人，在调理其情志的同时，必须用针药养护、安定心神。
比如人参能“安精神，定魂魄，止惊悸。”
茯神能利水，解除心脏负担，治疗心悸，使心神得伏藏。
琥珀能安魂定魄。
炙甘草汤能治疗“心动悸，脉结代。”
以艾灸关元、神阙回神，
针刺神门、曲泽调整心律，也不失为有效的方法。
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忄單
核心会员7
咬文嚼字中医启蒙---眩晕
眩晕
眩是形声字，也是会意字，从目,玄声，
玄是虚无、黑色的意思，眩的本意就是眼前发黑，视物不清。
《说文》：“眩,目无常主也。”
《苍颉篇》：“眩,视不明也。”
这种眼前发黑的虚脱的症状常常发生在低血压、低血糖的病人，大多因为气血不足，不能上济于目。
目眩还有另外一种程度较轻的表现，就是眼前总是有黑色的小阴影飞舞，随着眼睛的移动、眨动而变化。西医称之为飞蚊症或玻璃体浑浊，除了补碘没有什么好的治疗方法。
而中医把这种类似阴云蔽日的症状也称之为眼花或者目眩。
《灵枢?海论》认为:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所视”。
眩这种暂时失明的症状，就是因为精气不足，大脑失养。
任脉起于关元，输布精气，上注于目，精不化气或气不上承，都会导致目眩。
另外肝秉后天之气，开窍于目，
《素问?至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝。”
目眩的病因与肝也有很大关系。
《金匮要略 血痹虚劳病脉证治》篇第八条：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落。脉极虚芤迟。为清谷、亡血、失精。”
除了精辟地描述了遗精、手淫、性交过度的男人出现的阳气衰微（阴头寒），精气不足（目眩），精血不足（大把脱发、少腹弦急）以外，对应治疗的方剂桂枝加龙骨牡蛎汤经过数千年的临床实践，被证明是切实有效的。
有位患者的自述很有意思：“我的手淫史也很长,大约有十几年了。25岁之前真的感觉没什么,一星期两三次吧，可是一过28身体就感到明显的变化，浑身没劲,特爱睡觉，有时心惊，最明显的是注意力，好像很少能聚精会神.还有令人头痛的是我的眼睛玻璃体浑浊越来越厉害。”
对于这样心火独亢，肾精枯竭的病人，在温补的同时，还需要用些苦寒药黄柏、莲子芯之类清心火，固肾水。
再用血肉有情之品、龟鹿胶、紫河车等等填补精血。
最终完全解除目眩的症状。
由于汉语同音词很多，比如旋的发音与眩相近，很多人再说眩的时候，心里的意思就是旋转的旋。
还有一个字是炫，是耀眼、灿烂、眼冒金星的意思，与眩的意思正好相反，但是目前很多人在混用或乱用两个字。
比如有一种防止白天太阳光及夜间行车、会车时突然的强光照射给驾车司机造成炫目的后视镜，很多厂商经销商都自称是防眩目后视镜。一个是眼前发黑，一个是眼前发亮，贻笑大方。
再加上复合词的经常使用，比如眩与晕经常同时出现，导致人们忘记眩的本意，并逐步曲解歪曲，目前眩与晕几乎成了同义词。
在《伤寒论》也数次提到了头眩、癫眩，后世几乎都解释为晕，旋转。
我看还是以视物不明、头目不清解释为好。
晕的本意是太阳、月亮周围的光环，
后来泛指环绕运动、波动。
做为自我感觉的症状而言就是起伏不定、旋转，古人形容为如坐舟车之上。
西医解释为与小脑共济失调以及内耳迷路水肿有关。
中医认为晕是心神不定的一种表现，以实症居多，需去除扰心之邪，多是痰涎水饮。驱除痰涎、水饮的方法最简单的就是呕吐，其实人在晕的时候，不由自主地就会呕吐，这是天然的本能。
胃中痰涎吐干净了，晕的感觉也就消失了。
另外就是提前消化，上车船之前服用浓姜汤，或者在肚脐上敷贴生姜，都是温化痰涎水饮的好方法。
《伤寒论》提出了“病痰饮者当以温药和之”的治则，
相关的苓桂剂、真武汤、泽泻汤等等都是有效的。
痰饮既除，食疗也必不可少，在脾胃功能正常的情况下，适当吃一些动物脊髓、骨髓、内脏等等也是打有裨益的。
在临床上，我们一定要仔细询问辨别患者的主述，确认其主观感觉的准确表达。因为很多人会把眩与晕混同、有的人会把晕与昏混同。
晕是旋转，而昏是意识不清，而眩是视物不清。
更为重要的是落实到临床辨证治疗上，三者病机不同，病位有差异。
而相应的治疗也完全不同，所以值得我们去较真、辨析。
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忄單
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咬文嚼字中医启蒙---性味（中）
性味 （中）
味，一是指气味，
是人通过嗅觉对食物药物的基本辨别。
其次是滋味，是人通过口舌品尝的感觉。
神农尝百草，用的就是这种方法。
同判定药性一样，味也是以人为本的主观指标，同样把纷繁复杂的药物、食物变得简单明了。
中药大多数是在有毒无毒之间，
有偏性但是不剧烈；
有寒热之分，但是不足以影响全身。
而是作用于特定的脏腑、器官，使之动或使之静；使之寒或使之热。
古人通过细致入微的体验观察，总结出中药学的归经理论。
也就是气味不同的药物，会分别作用于不同脏腑器官。
本篇先说说嗅觉的味道。
俗话说：“葱辣鼻子蒜辣心，芥末辣得鬼抽筋。”
同样是辛辣的食物，影响人的器官是不一样的。
葱闻起来很香，吃起来不辣。大
病初愈的人，往往就是想吃一碗葱花面，部队的病号饭就是这个。
但是切葱的时候，往往会让人涕泪横流，喷嚏连连。
中医认为，葱性热，耐寒，
故有“冻不死的葱，饿不死的兵”一说。
气味辛香上能通督脉，散寒开窍。
下能通任脉，涌出唾液、眼泪、胃液。
做饭的时候放葱，除了能唤醒食欲，还可以平衡食物的阴寒属性，也能掩盖肉类腥臊的味道。
由于葱过于辛香走窜，所以不宜煎炒时间太长。
在中医治疗抢救危重病人的时候也用葱白作为药物，
《伤寒论》在治疗少阴病，萎靡不振、昏昏欲睡，脉微细兼有下利的病人，就用白通汤治疗。
主要药物就是葱白四茎，加上生附子和干姜。
葱白的作用就是通督脉，醒神开窍。
如果出现“利不止,厥逆无脉,干呕,烦者。”也就是虚阳外越的，就用白通加猪胆汁汤。
普通病人受寒感冒，出现轻微的发热疼痛的症状，可以将葱白切碎煎煮，加点红糖热服，以汗出热退为效。
由于阴寒内盛导致腹痛、痛经、四肢厥冷的病人，可以把切碎葱白炒热，用棉布包裹好了放在肚脐上熨烫，可以反复加热更换，直到病人鼻尖出汗，腹内鸣响，矢气排便，四肢回暖为宜。
这就是发挥葱白温通任脉的功效。
蒜闻起来气味不大，
煎炒以后有蒜香，吃完生蒜的人会有蒜臭味，类同尸臭，令人难以忍受。
吃蒜以后会产生烧心、疼痛的感觉，
我吃过的应县小石口的蒜和甘肃张掖的蒜算是其中佼佼者。
中医就是掌握了蒜的性味，趋利避害，用蒜来治疗由于阴寒积聚心胃导致的胸闷、胸痛食积，心下硬痛。
《金匮要略 胸痹心痛》篇中列举了瓜蒌薤白白酒汤等系列方剂，方中的薤白就是野蒜、山蒜，方中的白酒就是醋。
目前在潮州、日本还保留着吃腌薤白的传统，现代医学也证明了其对心脑血管的作用。
《本草纲目》载,：“薤白味辛,气温,性冷而补,心病宜食之,利产妇,治女人带下赤白。”
蒜吃多了除了烧心以外，还会造成眼睛干涩，损害视力，须发早白。
中医找到了既能消除它的毒副作用，又不渐弱其强心功能的办法，就是用醋腌蒜。
平常百姓吃饺子，就是用蒜蘸着醋吃。
每到岁末，家家都要腌制腊八蒜，为的是到了除夕吃饺子用。
我在《脍炙》一文中介绍了芥末，
吃芥末的感觉就是直冲牛斗，浑身颤僳。
中医认为是通督脉，鼓舞肝胆阳气。
所以中医使用白芥子来治疗阴寒积聚麻痹的病人。
比如治疗阴疽，类似骨结核、骨髓炎常用的阳和汤中，治疗老年人哮鸣痰喘时用的三子养亲汤中，就有白芥子。
而对于本身就有抽搐、颤抖、多动的病人，芥末等辛辣的药物就属于禁忌。
天下知气味者，莫过于厨子。
钱钟书在《写在人生边上》中写道：“照我们的意见，完美的人格，“一以贯之”的“吾道”，统治尽善的国家，不仅要和谐得像音乐，也该把烹饪的调和悬为理想。在这一点上，我们不追随孔子，而愿意推崇被人忘掉的伊尹。
伊尹是中国第一个哲学家厨师，在他眼里，整个人世间好比是做菜的厨房。
《吕氏春秋·本味篇》记伊尹以至味说汤那一大段，把最伟大的统治哲学讲成惹人垂涎的食谱。
这个观念渗透了中国古代的政治意识，所以自从《尚书·顾命》起，做宰相总比为“和羹调鼎”。”
继神农尝百草之后，
对中药方剂理论和实践贡献最大的就是伊尹。
这位厨子出身的开国宰相撰写的《汤液经法》，严格按照四气五味，君臣佐使配伍原则设立了经方，迄今还在被我们使用。
《吕氏春秋》本味篇中记载了当年伊尹与汤王由谈烹小鲜而论治天下的精彩对话。
伊尹认为，作为美味的三类动物：
水生的动物气味腥，
食肉的气味臊，
吃草的气味膻。那么，怎样做出佳肴味呢？
主要依靠水、火、味的调节。
以醋消除腥味、
以姜去掉膻味、
以酒除却臊味。调味的时候要平衡甘淡、酸涩、苦焦、辛辣、咸鲜，它的组合是有主、有助、有反佐牵制，有烘托陪衬。
根据鼎中的变化，掌握火候，把握调料的搁放先后次序和量的多寡，才能获得久而不败、熟而不烂、甜而不腻、酸而不涩、咸而不齁、辛而不散、淡而不寡的美味佳肴。
从调味开始，谈到各种美食，最终告诉商汤，要吃到这些美食，就要有良马勇士，开拓疆土，成为天子。
气味学说的不仅在治疗而且在日常预防保健生活中也有广泛应用。
比如在端午节，人们把新鲜的艾叶，菖蒲挂在门口，用其芬芳辛香的气味驱邪逐臭。
古人做手术的时候，一般在密闭的房间焚烧苍术，用来洁净空气。
很多少数民族还保留着佩挂香囊的习惯，疫疠横行的时候，人们除了吃蒜以外还有装蒜，也就是随身携带大蒜的习惯。
如此这般，不一而足。
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咬文嚼字中医启蒙---性味（下）
性味 （下）
普通人口舌能够感觉的味道有十种，
那就是酸涩、焦苦、甘淡、辛辣、咸鲜。
人有天生或经过训练出来的敏锐的味觉，
孔子说过 :“淄、渑之合者,易牙尝而知之。”意思是说，齐国的名厨易牙能把两条不同河水辨别出来。
国内国外都有品酒师，口尝舌辨，就能说出酒的产地、酿制时间。
古代神农氏尝百草，伊尹制汤液，
都是建立在这种超人的直觉、感悟上。
既然是主观感觉，
味觉就不仅与客观的食物、药物有关系，
而切与人的身体、情绪、神志有密切的关系。
中医讲“舌为心之苗”，
心不在焉的时候无论吃什么山珍海味也是味同嚼蜡的。
心情喜悦、饥饿急切的时候，粗茶淡饭、糟糠腐朽也会让人甘之如饴。
相声《珍珠翡翠白玉汤》说的就是这个道理。时过境迁，朱元璋能让做饭的叫化子做出一模一样的饭菜，但是恢复不了当时的身体状态和心境，也就找不到了感觉。
心神对味道的感觉也有选择性，随着身体、情绪状态的不同而调整。
比如平素觉得苦涩难以下咽的砖茶，在饱食咸鲜的肉类和海鲜以后喝就觉得是甘甜爽口；
营养过剩，舌苔厚腻覆盖味蕾的人，就喜欢吃辛辣的食物下饭，碰到甜腻的食品会感觉恶心；
而体液不足、舌苔剥脱的人就讨厌辛辣，喜欢吃咸甜的食物。
动物能在病痛的时候寻找相应药物，原因并不是它们懂医学，而是与生俱来的本能，也就是在某种病态下，身体会对某种植物的气味和味道产生特殊的喜爱。
中医发现了五味对心神的不同影响，借此调神，进而调气。
中医的五行理论认为舌尖属心，主咸苦；舌两侧属肝，主辛酸；舌根属肾，主甘苦；舌前中属肺，主咸酸；舌后中属脾，主辛甘。
现代科学发现舌面上分布有味蕾，
感受甜味的味蕾在舌尖比较多；
感受酸味的味蕾在舌的两侧后半部分比较多；
感受苦味的味蕾集中在舌头根部；
感受咸味的味蕾在舌尖和舌头两侧的前半部分。
中医医疗和食疗，就是根据不同身体的状态，通过使用不同味道的药物和食物，结合食物和药物的寒热温凉的性质，顺应或抑制心神，借此调整脏腑功能、气血运行，以达到五脏平衡和谐的目的。
比如辛辣温热的食物和药物，比如大葱、肉桂、小茴香、白酒、鸡肉，可以温补肝气、推动肝血，促进消化，抑制吸收。对于手足逆冷、阳痿、筋疲、痛经、肥胖、肠胃蠕动迟缓的人最合适。
平素喜欢吃甜食的人，应该有意识地增加辛辣。
喝牛奶过敏的人，喝了就呕吐、腹痛、腹泻、皮肤搔痒的人，在牛奶中加入辛温的荜拔、高良姜就能缓解。
而对于兴奋、颤抖、多动、注意力不集中、口干舌燥、盗汗、低烧、腹泻、消瘦的人就是禁忌。
酸寒的食物以水果居多，比如梨、苹果、柿子等等，大米，薏苡仁等也属于此类。
秋天干燥，最适宜吃，可以滋养肺阴，润泽皮肤、毛发。
酸寒的食物或药物还能平抑肝气，软化血管，控制高血压。
对于嗜酒、嗜辣的人来讲，应该多吃水果。
老百姓吃糖蒜、腊八蒜，就是用酸味平衡抑制辛辣对口腔粘膜胃肠道粘膜的刺激。
但是如果吃的过量，或者是阴寒体质的人吃，就会导致阴寒内敛积聚，皮肤出现黑斑,胃内出现结石。
酸温的食物比如杏仁、山药、木瓜、米醋、山茱萸、五味子，
经常食用可以止咳生津，生发、乌发，也适宜老年人虚喘、大便秘结干燥的。
民国名医张锡纯就用一味薯芋粥，治疗肺津不足的干咳、虚喘、便秘，可谓食疗佳品，食用时最好清洗干净，带皮连须一起吃，效果最好。
甘淡甘甜的饮食最多，
首推淡水，没有人能离得开它。
古人讲究喝活水，以泉水为最佳，井水河水雨水雪水次之。
饮水应当煮沸热饮，
喝冰水、碳酸水只能加重身体的阴寒。
目下流行所谓晨起即饮数杯白水的“健康疗法”，国人体质以虚寒居多，照此饮法，非中水毒不可。
水饮不化，在肠胃驻留，削弱消化功能。
甘淡的水少饮能补充体液，多了就利尿伤肾，所以古人在水中加入苦味的茶叶来平衡。
甘寒的食品中西瓜、甘蔗，
药物中的白茅根、通草、滑石等，最能清凉利尿，
可以解除肾结石、小便不利、淋漓涩痛的症状，而对于糖尿病等小便过多、失禁、尿床、早泄、带下过多的病人就不适和。
甜食吃多了自然伤肾，小孩子吃糖多了会蛀牙，成人会导致骨质疏松。
甘甜温性食物以小麦白面、小米、黍米为代表。
多咀嚼馒头一会儿就会感到甘甜。
熬小米粥浮在上面粘稠的米精最养人，最适宜消化吸收不良、大病初愈的人食用。
陈年旧米就没有这层精华了。
黍米是黄粘米，生长在干旱寒凉地域，又粘又甜，在胃中粘滞时间长，不容易使人感觉饥，所以有“三十里莜面，四十里糕”的说法。
消化不良的人本身胃的蠕动慢，排空时间就长，最好少吃。
《伤寒论》 中桂枝汤方后注中介绍服药禁忌中的是“生冷粘滑”就是指指此类食物。
咸味的食物药物以肉类居多，特别是红肉。
血肉有情之品可以补养心气心血，少了咸味，精神体力都会下降。
咸味吃多了，可以导致血液粘稠、凝滞，血压升高。
也可影响心情、心神，兴奋、激动、失眠、躁狂。
北方人以鲁菜为代表，口重味咸，适合穷苦人偶尔食用，不适和富贵人天天吃。
社会进步饮食水平提高以后，人们应该改变饮食习惯，以清淡新鲜为好，可以学学粤菜风格。
咸味最重的莫过于味精、鸡精，饭馆的厨子离不开，很多人吃了会感觉口干舌燥，有的会出现皮肤过敏骚痒。
国外称之为中国餐馆综合症。
所以以后外出吃饭点菜的时候，别忘了嘱咐一句别放味精。
苦寒的食物绿色蔬菜居多，苦菜、苦瓜、苦丁茶最典型，
药物之中苦味占了绝大多数，良药苦口利于病，这大概与平时我们饮食中普遍缺乏苦味有关。
蔬菜的苦寒性质，最适合消化肉食。
蒙古人食肉缺乏蔬菜，全靠砖茶来消食化积。
蔬菜最好熟食，迷信生吃蔬菜不损失营养的人，其实是以不消化不吸收为代价的。
特别是寒性体质的人最好用清炒蔬菜或用蒜蓉、葱姜炒，来平衡寒性。
苦味温热性质的食物首推锅巴、饭焦，
老家大同有烤馒头片，是开胃化食的上佳食品，
我经常推荐给胃寒、流涎的孩子们吃。
吃烤肉木炭火烤肉的时候，烤得出现的微微焦黑炭焦就是消化肉积佳品。我的朋友感觉奇怪平素吃牛排不过一两块，吃烤肉却可以吃10多块，原因就在于此。
苦味可以清泻咸肉积滞。
中药经常用到焦三仙就是把山楂、麦芽、神曲炒焦，用来消化肉食积滞。
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忄單
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咬文嚼字中医启蒙----归经
归经
中医藏象理论研究活人的动态生理功能，
把它分成12大系统，即6脏6腑。
体内的脏腑之气沿着不同的路径输于体表就形成了经脉即12正经。
中医精气神学说认为人在丹田炼精化炁，即元气，
元气充溢会沿着与12正经不同的路径循行，故称之为奇经八脉。
人体出现疾病的原因往往是由于某一脏腑、经脉功能出现亢进、过热或衰弱、过冷，从而导致全身失衡、失和。
中药归经理论就是研究食物和药物靶器官，也就是药物对特定脏腑或经脉的影响和作用。
明确了归经，医生就能在准确辨证诊断的基础上，选择相应的药物，精确制导，迅速准确调整脏腑、经脉的偏差，恢复和平。
达到既治愈疾病，又不殃及无辜的目的，避免副作用的发生。
俗话说“同气相求、臭味相投。”
食物和药物因性质、气味、剂量、炮制、煎煮的不同，对特定的脏腑、经脉产生影响和作用会产生变化。
性指药物的寒热温凉属性，
简单地说温热走表，影响腑以及循行在人体阳侧的经脉，比如头面、项背、手背、大腿外侧，背侧；
寒凉入里，影响脏以及在人体阴面的经脉，比如胸腹、手足掌、 腋窝、肘窝，大腿内侧、阴部。
质指药物的质地，
矿物药、金石介壳类药物，比如磁石、生铁落、生龙骨、生牡蛎壳等，质地坚硬，主沉降下行，能入里安心神、降心火、敛肝阳。
质地轻清的蝉蜕、木蝴蝶、蛇蜕多能解表散风。
动物类药物，
属于血肉有情之品，大多能入心包和心，比如阿胶、鹿角胶、鸡子黄、紫河车，能补益心气心血。
食用动物有以脏养脏之说，比如夜盲症、干眼、经血稀少的人可以食用羊肝、猪肝。
心气心血不足，心悸怔忡的人可以用菖蒲炖猪心或鸡心。
小便失禁、夜尿过多、白带浸淫、阳事不举的人可以吃腰花、羊肾羊旦，甚至可以用狗鞭鹿鞭。
比如全蝎、蜈蚣、白花蛇，能入血搜风、活血化瘀，解毒。
而痛风的病人则不能吃这些阴寒的肉食，要去吃辛香苦温的化肉毒植物类食品，比如普洱茶、砖茶、生姜、紫苏等等
植物药中长在地下根茎类药物，性多沉降入脏。
人参、党参、黄芪、甘草性温入脾；
生地、玄参、藕根入肾；
山药、沙参、麦门冬、何首乌入肺；
乌头、附子、当归入肝。
半夏、天南星、薤白、瓜蒌根入心。
花叶类药物，大多轻清上浮入上焦走表，比如菊花、薄荷、麻黄、紫苏叶、荷花、荷叶等。
枝干、表皮类药物也多走表、入六腑，如桂枝、荆芥、桔梗、苏梗、藿香、苇茎等等。
果实种子类多能入里补益精气，比如五谷、核桃仁、胡桃仁等等。
药物的形状、颜色也与归经有一定关系，
比如带尖刺药物多入肝，比如白蒺藜、皂刺、玫瑰、苍耳子多能疏通气血，驱风除痹；
钩藤状如弯钩，能收敛肝气，安神定惊；
丝瓜络、橘络能化痰通络；
茅根、苇茎中空能利湿排尿。
丹参、朱砂、代赭石色赤入心；
山药、白芨、白果色白色白入肺；
生地、玄参、磁石入肾；
麻黄、青皮、青黛色青入肝；
党参、灶心土、黄芪色黄入脾。
影响药物归经最主要的因素是其气味。一般情况下，
腥味入心，如鱼虾鳖蟹；
芳香醒脾、如砂仁、白豆蔻、大料、桂皮。
膻味入肝，如食草类动物羊、牛、马、骆驼；
腐臭味入肺，如臭豆腐、奶酪、黄酱。
臊味入肾，如童便、猪腰子、马尿。
辛辣的药物主入肝、脾、肺；
甘淡的入脾、肾、肝；
咸鲜的入心、肺、肾；
酸涩的入肺、肝、心；
焦苦的入心、肾、脾。
很多中药通过炮制加工加强或削弱了本身的性味，也就加强或改变了归经。
比如经过盐渍或盐炒的药物，比如厚朴、黄柏、泽泻、附子，加强或增加了入心肾的功效；
经过酒洗、酒炒的药物比如柴胡、白芍、当归等，增强了入肝辛散酸收的效果；
炒焦的药物，大多改变了原来的性味，比如荆芥炭、茜草炭、棕榈炭、焦三仙等，变成了入心止血、消化积滞的药；
醋炙以后的药物辛散的效果变得温和，比如香附、柴胡、元胡等等；
经过蜜炙药物更能入脾补气、入肾利水，比如炙甘草、炙黄芪、熟地黄等。
煎煮方法、制药剂型也影响药物的归经。
比如许多芳香的药物比如薄荷、细辛，久煎就失去了解表开窍的效果。
半夏放置久了，散去了辛辣味，入心化痰除痞效果才好。
大黄久煎能入心化瘀血通小便，短时间煎煮能入大肠通大便。
开水短时间浸泡以后服用称为饮、能走上焦，清心火，宣肺气。比如桑菊饮、大黄黄连泻心汤。
煎煮甚至去滓以后浓缩再煎能入中下焦，比如小柴胡汤、小建中汤。
药物研末成粗末做散服用，多能健脾燥湿，比如平胃散、参苓白术散。
做成蜜丸服用多能缓补脾气、或利小便。比如人参归脾丸、乌鸡白凤丸。
做成膏服，能入心肾，补益精血。比如龟鹿二仙膏、龟板膏。
鲜榨果汁能补肺津，如五汁饮、秋梨汁。
火炼金丹能补命门之火，如女金丹、小金丹。
酒泡药物能舒筋活血，比如虎骨酒、鹿鞭酒。
有道是：用药如用兵。
掌握了中药的归经，就如同有了精确制导的导弹，使用得当就能收到简便廉验的效果。
比起宁可错杀三千，也不放走一个的霸道用药手段来讲，
中医可以说是行王道，
中药可以说是仁义之师。
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咬文嚼字中医启蒙---针灸
针灸
针灸是个复合名词，
分别指两种不同的中医治疗方法——针刺（acupuncture）和艾灸(moxibustion)。
但是目前很多人说的针灸其实是单指针刺疗法。
有人说去做针刺治疗时自称是去扎针灸；
时下流行的针灸减肥，其实就是针刺减肥。
有人说针灸再国外蓬勃发展，事实是针刺疗法在国外发展很快，而灸法在国外比较罕见。
我在给病人用艾灸治疗的时候，病人都很奇怪地问这是什么东西？
还有人把针灸写成针炙，有人闻到诊室里面熏灼艾草味道，都以为是在煎煮中药。
天下失艾久矣!
针刺与艾灸的方法虽然不同，
但是都是基于中医的精气神理论，通过刺激经络腧穴，达到调和阴阳的目的。不同之处在于，
针刺以开导、疏通、凉泻为特长，主要治疗实热证；
而艾灸以收摄、封固、温补为特长，主要治疗虚寒证。
孟子曾经说过：“七年之病，求三年之艾。”
灸有久的含义，就是有治疗时间长、疗程长的意思。
相比较而言，艾灸的发现和应用的历史要比针刺长，可以追溯到燧人氏钻木取火的时代，
那时人们使用艾绒做为媒介引火，
因为艾绒本身具有易燃、持久的特点，灰中有火，
死灰复燃就是形容艾绒的这一特点。
加之艾草本身就是很好的中药，端午节屋外悬挂鲜艾草利用其芳香温热的性味来辟邪解毒。
生艾叶煎煮内服，可以温暖下焦，治疗妇人经痛带下、宫寒不孕。
焦艾叶或者艾叶炭可以止血。
艾灸就是使用燃烧的艾绒，炙烤相应的穴位。
百草之中选择艾草的原因在于艾绒燃烧时温和持久，
更重要的原因是艾绒燃烧辐射出的热能，其频率、波幅与冬日的阳光最接近，易于引起人体的共振，因而渗透性、穿透力特别强。比起什么红外频谱仪、神灯、炭火、木火的烤炙，艾灸还是最舒服，最有效的。
《本草纲目》：“艾叶取太阳真火，可以回垂绝元阳。
服之则走三阴，而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和。
灸之则透诸经，而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。
老人丹田气弱，脐腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其脐腹，妙不可言。
寒湿脚气人亦宜以此夹入袜内。”
古人把艾草命名为艾，也很有意思，艾就是爱。
艾灸时候温暖舒适通畅的感觉，的确和母爱的感觉一样。
艾灸的方法有很多种，目前常用的就是用点燃的艾条炙烤穴位，可以火头冲下，也可以火头冲上，下面与皮肤接触的地方放上姜片。或者把它挂在插入体内的针的柄上。古人一般把艾绒捏成很小的小窝头，直接放在穴位上点燃，称为一壮。
一般的治疗都需要几十壮甚至数百壮。
《类经图翼》:“神阙行隔盐灸,艾灸至三五百壮,不惟疾愈,亦且延年。”
还有用艾绒搓成绳，点燃以后快速烧灼相关穴位，类似于灯火灸，有的留瘢痕，有的不留。
艾灸以温补阳气，所以比起针刺更易得气。
医生用艾条炙烤穴位的时候，只要凝神静气就很容易感到火头下的动气，其实就是自己的动脉搏动与病人脉动的感应。
在有的腧穴，会有类似相同的两个同性磁极相互没接触但是有抵触的感觉，而且这种感觉会因距离的改变而变化。
在有的腧穴，则有类似两个异性磁极相互吸引的感觉，不由得沉降。而病人除了有类似的得气感觉以外，还会有强烈的循经传感现象，根本不知道经络的病人，会在艾灸时准确地描绘出热感、气感、酸麻胀感流传的方向路径，与中医的经络走向完全一致，
所以艾灸与中医经络、腧穴的形成有着相辅相成的关系。
艾灸有如阳光普照，驱除阴霾。
人体体表或体内生长出的肿瘤、赘疣都是阴寒凝结而成，艾灸一到，立即枯朽瓦解。
说到艾灸就不能不提到抱朴子葛洪先生的夫人——鲍姑，她和葛洪一起在广东罗浮山炼丹行医，
《鲍姑祠记》记述：“鲍姑用越岗天然之艾，以灸人身赘疣，一灼即消除无有，历年久而所惠多。”
在广州越秀山麓三元宫里，还设有鲍姑殿和她的塑像，
并留有楹联两副：“妙手回春虬隐山房传医术，就地取材红艾古井出奇方”；
“仙迹在罗浮遗履燕翱传史话，医名播南海越岗井艾永留芳。”
针刺疗法相传是伏羲发明，
《史记 三皇本纪》:“太暤庖牺氏,风姓,代燧人氏继天而王。”
他继承了经络腧穴、艾灸的理论和方法，并有发展，就是所谓伏羲制九针，
《灵枢 九针论》中详细介绍了九种不同针具的形状、长短、功用。
针具也经历了骨针、石针、金属针等不同的阶段。
比较特殊的针具，同砭石、刀具几乎没有区别，除了导气、引气以外，还能放血、破痈、排脓。
针刺以通经，开闭、泻热为特长，善于治疗实热证，欧美国家的病人的体质好、气足，以不通顺的疾病居多，针刺治疗时间短、见效快，所以针刺疗法在欧美国家得到了迅速发展。
而艾灸的方法用时长、疗程长，加之施灸的时候需要有人看护，不象扎针以后大夫可以离开，加上有人不喜欢点燃艾草味道，甚至国外有的诊室有自动灭火系统，艾灸的烟雾会触发警报器，这些原因都限制了艾灸在国外的发展。
当然最主要的原因还是体质、病种。
返观国内的病人体质以虚寒居多，
心理情绪问题以缺乏关爱居多，因爱生恨，阴寒恶毒积聚的也不少，这些人太需要爱了，也就是太需要艾灸治疗了。
我和我的同道们下半辈子做的事恐怕就是“让世界充满艾了”！
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忄單
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咬文嚼字中医启蒙---脍炙
脍炙
有个成语叫“脍炙人口”，
大家都知道是形容好吃的东西，招人喜欢。
后来也用来形容文章、词句优美，琅琅上口，被人传送。
但是具体说到脍炙的意思很多人就含糊了，查查成语词典，专家们解释说，脍是切细的肉，炙是烤肉。
《说文》：“脍,细切肉也。”
这么解释的依据是孔夫子曾说过：“食不厌精，脍不厌细。”可是仔细想想，孔子的意思是脍切的越细越好吃，不是说脍就是切细的肉。否则照这个逻辑的话，那食不厌精，意思就是所有的粮食都是精米了？
再者说了，切细的的烤肉叫不叫脍呢？
天下文章一大抄，不动脑子重复圣贤真意也到罢了，抄这些望文生义、歪批三国的论述真是贻害无穷。
脍，就是生肉，包括生鱼片。
《汉书?东方朔传》：“生肉为脍。”
《礼记?内则》：“肉腥细者为脍。”
有的肉比较鲜嫩，蒸煮烹饪以后就丧失了原味，比较适合生吃，特别是鲜鱼。
生吃的肉，属于典型的好吃难消化，所以切的越细越好。
张昭远《旧唐书》：“飞刀脍鲤。”说的就是生吃鲜鱼的急切心情。
范仲淹写过《江上渔者》：“江上往来人，但爱鲈鱼美。君看一叶舟，出没风波里。”
人们喜爱鲈鱼的原因就是因为“鲈鱼堪脍”，能切片生吃。
晋朝人张翰（字季鹰），在洛阳作官，见秋风起，想到家乡苏州味美的鲈鱼，便弃官回乡。
后世辛弃疾赋词说到：“休说鲈鱼堪脍，尽西风、季鹰归未？”
苏东坡写《鸟夜啼》赞曰：“更有鲈鱼堪切脍，几辈莫教知。”好个“几辈莫教知”，闹得中华古老的饮食文明渐渐失传，吃生鱼片竟然成了日本人的发明。
既要不失美味，又要好消化的方法除了细切肉片以外，就是用辛温芳香的中药佐餐。
大家吃生鱼片的时候都知道要蘸着芥末吃。
那芥末辛辣芳香，走窜开窍。
在外能让人涕泪交流，
在内能温暖肠胃，发动气机，以便消化生冷。
李时珍《本草纲目》中记载："南土大芥、味辛辣、结荚、子大如苏子，而色紫味辛，研末泡过为芥酱，以侑肉食味香美。"
除了芥末以外，大家可能没注意其他佐餐的中药。在生鱼片盘的四角都放一小堆红色的姜片，这是用糖醋腌制过的生姜，类似于我们吃的糖蒜。
糖生姜功效类似于芥末但是比较温和，可以温胃散寒，止痛止呕。
另外在每个生鱼片的下面，都有一片绿色的叶子，那是中药紫苏的叶子，应该用它卷起来生鱼片一起吃。
千万不要把它当成装饰点缀可有可无的，我见过有的低档日本料理店或者自助店已经把紫苏叶换成菠菜叶或者塑料片。
紫苏是辛温芳香的，擅于解鱼蟹的毒，
很多人吃海鲜出现腹痛、腹泻、呕吐、搔痒等症状，服用紫苏就能缓解。
著名的中成药藿香正气水的主要成分之一就是紫苏。
吃生鱼片就苏叶，可以说是防患与未然。
最后在生鱼片的盘底，都铺着白色的萝卜丝，日本人管白萝卜叫大根，清脆辛辣，能消食化积。
吃完生鱼片嚼嚼萝卜丝，算是收尾。
一顿生鱼片有这四味中药相佐，才算是中正平和。
日本人擅于学习，若是问起这些奥妙他们基本都不知道为什么，但是他们原样保留了中国古代的饮食文明。我知道为什么，但是我得去日本才能找到我们失去的传统。
肉质细嫩的鱼可以生吃，
畜肉三牲猪牛羊肉就必须做熟了吃。
鸿门宴上樊哙把生猪肘子在盾牌上切了生吃，显得极其生猛，赢得项羽喜欢。一般人的脾胃恐怕难以消化这个。
把肉用火烤熟了吃，由来已久、简便易行。
炙就是其中的一个方法。
炙是会意字，从肉从火。小篆字形,肉在火上烤，
成语炙手可热就是形容火焰辐射和热气上炎得状态。
炙也就是把生肉烤熟了乘热吃。
至于烤得几分熟，那还是看个人喜好。
乘热吃的话，味道鲜美，油脂也不会凝固，也好消化。
否则就“残杯与冷炙，处处皆悲辛”了。
炙的功效还在于能把肉里面的油脂榨出，减少油脂的摄入。
其次炙烤的时候加入的香料比如小茴香、辣椒有助于消化。
另外最主要的就是烤火会出现的焦脆，其功效类似锅巴、饭焦能帮助消化肉积。
所以说吃烤鸭最好吃的就是鸭皮，焦黄酥脆，好消化才有营养。
广州人干脆就吃片皮鸭，鸭肉骨架都不要，只吃鸭皮。
古人炙肉用木薪炊火，讲究慢工细活，
这样烤肉油出、味入、皮焦、里嫩。
现代人心急浮躁，用的是电火、煤火、微波，不是半生不熟就是烤得焦黑糊烂，味道苦涩难吃不说，还容易诱发疾病，还谈得上什么脍炙人口呢？
回复 54楼2007-08-24 16:08举报 |
忄單
核心会员7
咬文嚼字中医启蒙---炮灸
炮炙
古人直接用火加工食物、药物的方法有很多，不同的方法也有不同的名称。
上回说到了炙，炙是把肉放在火上，利用火焰的辐射和上炎的热气炙烤，所用的肉一般是鲜肉、生肉。
这样做在做熟食物的同时，又可以榨出肉里面的油脂和水分。
但是如果碰到鲜嫩的肉或者水分不足的干肉，直接用火烤炙就容易丧失食物原味，甚至会做的干涩焦黑难以下咽。
碰到这种情况，古人就用炮的方法。
炮是会意字，是指把食物包裹起来放到火里。
在这里炮发音同刨。
南方有个著名的叫化子鸡，就是把未煺毛的鸡掏出内脏，放入香料，用湿泥裹上放在火里烧，等到了泥巴焦干的时候，取出摔开，毛粘在干泥巴上自然褪去，肉烂香熟。
现在的荷叶牛柳、锡箔纸包鲈鱼都是炮的遗风。这样做，能够保持食物的本味、水分不散失。
后来炮的这种加工的方法，也就是隔火做熟或榨去水分的方法逐渐被广泛应用，隔火的介质也由泥巴逐渐变成陶罐、石锅、砂石、铁板等等。我们经常吃的葱爆羊肉，宫爆鸡丁，铁板烧等等，在古代都被称作炮。
例如炮食(烧烤食物);炮燖(烧炙);炮燔(烧烤);炮豚(烤猪);炮羊(烤羊);炮胾(烤熟的肉块)。
在中药的加工上，炮的应用也很广泛。
一般都是用急火把生药放在锅里炒,使它焦黄爆裂。
用慢火或者火的余灰做熟或烘干药物叫做煨。
这样作的目的，就是使药物快速脱水，易于保存。
再者，增强药物火热之性。
另外做熟药物，易于消化吸收。
陆游《离家示妻子诗》：“儿为检药笼,桂姜手炮煎。”
生姜含水多，不易保存，性质属于温。
经过切片晒干或者慢火煨制就成了干姜，性质就变成了辛热。进一步炮制，取砂子置锅内，用武火炒热后，加入干姜片或块，不断翻动，烫至鼓起，表面棕褐色时，取出，筛去砂子，放凉。
就做成了炮姜。
炮姜比重更小，性质更热，温中散寒的功效更显著。
炮姜炮久了碳化变成黑色就成了炮姜碳，纯苦无辛，药性也变了，能温阳止血了。
《中草辑要》记载：“炮则辛苦大热，除胃中冷而守中，炮黑止吐衄诸血……”
类似的还有附子的炮制。
有的是用沙炮。取沙子置锅内，用武火炒热后，加入附片；不断翻动，烫至鼓起并微变色，取出，筛去沙子，放凉。
有的是直接火炮。取附子，用水洗净，浸泡1夜，除去皮、脐，切片，再用水泡至口尝无麻辣感为度，取出，用姜汤浸1－3天，捞出蒸熟，再焙至7成干，倒入锅内用武火急炒至烟起微鼓裂，取出，放凉即得；
第三种方法就是炮炙了，也就是同时使用炮和炙两种方法。先将已漂净沥干的附片均匀铺放铁丝筛内，置灶内烘烤，每次烘烤约一刻钟左右，取出摊凉，待水分渗出，内外湿度均匀，再烘烤，反复数次，烤至近干时，置烘柜内烘干。再取出、放凉、筛去灰屑即得。
有些动物药需要做熟以后才能服用，
比如穿山甲，水煮穿山甲的鳞片无论如何也没用，所以古人用急火炮制，使它蓬松酥脆，焦黄爆裂，这样再煎煮才能消化吸收，药性发挥。经过炮制的穿山甲就成了炮山甲、或者山甲珠。
类似的还有把阿胶炮制做成阿胶珠的。
自南朝刘宋时的雷斅的《雷公炮炙论》行世以后，炮炙、炮制逐渐成为中药加工的代名词。
天然的中药经过人工炮炙，才能更好地发挥特长，抑制毒性，顺应人意，改变性味甚至归经，让医生使用起来更加得心应手。
同仁堂的著名对联
“品位虽贵,必不敢减物力。炮制虽烦,必不敢省人工”，
道出了其中真谛，值得我们深思谨行。
咬文嚼字中医启蒙－－毒药
毒药
天生万物，各具其性。
人得天地之全气，为万物之灵。
用人的标准衡量的话，那草木鱼虫生灵得天地之偏气，为人所用，以纠正人体的偏差。
毒的本意是偏的意思，
特指药物的本性、特性、偏性，与药是同义词。
《礼;缁衣》：“惟君子能好其正，小人毒其正。”毒指偏离正道。
再比如《周礼;医师》篇中说：“医师掌医之政令聚毒药,以共医事。”就是说医生必须掌握有偏性的药物。
《淮南子;主术训》：“天下之物，莫凶于鸡毒，然良医索而藏之，有所用也。” 鸡头就是乌头、附子，是中药中有毒的药物，常人服用会出现抽搐、昏迷症状，但是可以用来抢救心衰的病人，治疗阴寒内盛关节疼痛的病人。
据《淮南子;修务训》载:“神农乃始教民,尝百草之滋味,识水泉之甘苦，令民知所避就，当此之时,一日而遇七十毒,由是医方兴焉。” 这里的“毒”就是指植物的偏性。
无毒者性味平和，可作为食物，长期食用；
有小毒者，可以作为药物，短期使用，不能久服；
大毒者用于急重、危难病情的抢救，用大毒纠大偏，临时使用，中病即止。
《神农本草经》把中药分为三类:
上品无毒,用在养生保健;
中品小毒,用调理康复;
下品中毒或大毒,攻邪排毒。
“是药就有三分毒，行车走马三分险。”这是普通老百姓都知道的常识。
毒是药物的本性，
速度快也是车马的本性，并无利害、好坏之分。
关键在于人的掌握和使用，使用得当则有利，使用不当则有害。
不知道车马的危险，去开车、骑马，迟早会死于无知；
明知车马凶险，但是不去学习开车、骑马就敢开车、骑马的人，迟早会死于无畏；
会开车、骑马的的人，如果不守交通规则、漫不经心，迟早会死于无德；
出了问题，如果不反思自己，反而去怪怨车、马和发明制造车马的人，那就是无耻了。
很多人认为有毒就是有害，其实不然，
有毒的东西，未必有害，甚至有利于人；
无毒的东西，未必就无害。关键在于人的使用。
糖是无毒的，但是吃多了会导致蛀牙；
酒是无毒的，喝多了会得肝硬化；
辣椒是无毒的，吃多了会损伤粘膜，导致溃疡、出血。
而河豚鱼有毒，但是人们掌握了制作、烹饪的技巧、方法，就能把河豚鱼做成天下第一的美味。
蛇毒可以置人于死地，也可以做成药物，治病救人。
中国人的智慧就在于，精确认识把握药物的毒性，避其害，用其利。
中医提倡行王道，
不用霸道，就是尽量用平和、柔缓、无毒的药物去治疗疾病。
《素问;五常政大论》：“
大毒治病十去其六,
常毒去病十去其七,
小毒去病十去其八,
无毒去病十去其九。
谷肉果菜食养尽之,勿使过之伤其正也。”
对于人体已经阴阳失衡，出现偏差，就可以放胆运用药物的偏性也就是毒性去纠正人体的偏差，这就是所谓的以毒攻毒。
被蛇咬伤中毒的病人，中医用蜈蚣研末吞服来治疗。
被疯狗咬伤的病人，中医取狗脑涂抹伤口治疗。
《周礼;天官;疡医》：“凡疗疡，以五毒攻之。”
《注》：“今医方有五毒之药，作之合黄堥，置石胆、丹砂、雄黄、礜石、慈石其中，烧之三日三夜，取以注创，恶肉破骨则尽出。”
砒霜是公认的剧毒的药物，
但是可以用来治疗急性白血病，与化疗相比，砒霜的效果在试验中占优势。病人现在有可以利用这种新的疗法，还可能使大多数病人无需进行骨髓移植。
中医在数千年前就使用砒霜治疗类似白血病的疾病，现代人们在发现砒霜的中药的活性成分后，于二十世纪八十年代第一次尝试使用砒霜来治疗白血病。
砒霜能够导致癌细胞的变化从而诱导细胞凋亡的发生。
此外中医还在消除制约药物毒性、副作用方面积累了丰富的经验，
创造了神奇的中药炮制理论。
其实说来也简单，平常人们吃蒜，会产生烧心、目涩、口臭的副作用，如果把蒜用醋腌制，不仅不影响蒜的温胃散寒，止泻的正作用，同时也避免了蒜的副作用。其它的例子不胜枚举。
比如用生姜制约半夏毒性，
用盐卤制约附子的毒性，
用醋炒或鳖血拌柴胡，可以避免柴胡的升散、动血。
《红楼梦》第八十三回中王太医为林黛玉治疗吐衄血，处方中用了柴胡。“贾琏拿来看时，问道：“血势上冲，柴胡使得么？"王大夫笑道：“二爷但知柴胡是升提之品，为吐衄所忌．岂知用鳖血拌炒，非柴胡不足宣少阳甲胆之气．以鳖血制之，使其不致升提，且能培养肝阴，制遏邪火．
所以《内经》说：`通因通用，塞因塞用．'柴胡用鳖血拌炒，正是`假周勃以安刘'的法子。”贾琏点头道：“原来是这么着，这就是了。”
中医治疗急性重病，一般使用单味药物，
充分发挥其偏性，迅速纠正人体的偏性。
而治疗慢性杂病时，中医一般使用复方药物调理。
中药方剂配伍讲究君臣佐使，其实就是互相制约，消除毒性，避免副作用产生。
比如在桂枝汤和四物汤中用白芍制约桂枝或当归的辛散，
外国人不知道其中奥妙，只顾提取有效成分，结果制造了纯粹的当归丸来治疗妇科疾病，结果导致很多病人服用以后口鼻出血，月经淋漓不断，大把脱发。
还有的人不理解中医中病即止的用药观念，用麻黄汤发汗，为病人减肥。结果导致病人虚脱、身功能衰竭。
凡此种种，都是人祸，不能归咎于中药本身。
