白虎加人參以山藥代粳米湯
- 症
- 治寒溫濕熱已入陽明之府
- 燥渴嗜飲涼水，脈象細數者
- 治
- 生石膏三兩搗細
- 知母一兩
- 人參六錢
- 生山藥六錢
- 粉甘草三錢
- 上五味，用水五盅，煎取清十三盅
- 先溫服一盅。病愈者，停後服
- 若未痊癒者，過兩點鐘，再服一盅
- 至其服法詳細處，與仙露湯同
- 增減
- 傷寒法，白虎湯用於汗，吐，下後當加人參
- 究之脈虛者，即宜加之，不必在汗，吐，下後也
- 愚自臨證以來，遇陽明熱熾，
- 而其人素有內傷
- 或元氣素弱
- 其脈
- 或虛數
- 或細微者
- 皆投以白虎加人參湯
- 實驗既久，知以生山藥代替粳米，則其方愈穩妥，見效亦愈速
- 蓋粳米不過調和胃氣
- 而山藥兼能固攝下焦元氣
- 使元氣素虛者，不至因服石膏，知母而作滑瀉
- 且山藥多含有蛋白之汁，最善滋陰
- 白虎湯得此，既祛實火，又祛虛熱，內傷外感，須臾同愈
- 愚用此方救多人矣。略列數案於下，以資參考
- 案一
- 症
- 一叟，年近六旬。素羸弱，勞嗽，得傷寒症，三日，昏憒不知人。
- 診其脈甚虛數
- 而肌膚烙手，確有實熱
- 一叟，年近六旬。素羸弱，勞嗽，得傷寒症，三日，昏憒不知人。
- 按
- 知其脈虛證實，邪火橫恣，元氣又不能支持
- 故傳經猶未深入，而即昏憒若斯也。
- 躊躇再四，乃放膽投以此湯
- [popexizhi]經過unu本次病毒發熱，對壽甫這裡的躊躇再四，感觸頗深啊，病之到此，真是千軍一發，對醫者的心理考量太大了:)
- 知其脈虛證實，邪火橫恣，元氣又不能支持
- 治
- 將藥煎成，乘熱徐徐灌之，一次只灌下兩茶匙
- 閱三點鐘，灌藥兩盅，豁然頓醒
- 再盡其餘，而病愈矣
- [popexizhianalysis]
- 症
- 案二
- 症
- 一叟，年六旬，素亦羸弱多病
- 得傷寒證，綿延十餘日
- 舌苔黃濃而幹
- 心中熱渴，時覺煩躁
- 其不煩躁之時，即昏昏似睡
- 呼之，眼微開
- 精神之衰憊可知
- 脈象細數，按之無力
- 投以涼潤之劑，因其脈虛，又加野台參佐之
- 大便忽滑瀉，日下數次
- 按
- 因思此症，略用清熱之藥，即滑瀉者，必其下焦之氣不固
- 先用藥固其下焦，再清其上焦，中焦未晚也
- 熟地黃原非治寒溫之藥，而病至機危時，不妨用之，以救一時之急
- 故仲景治脈結代，有炙甘草湯，亦有幹地黃（即今生地），結代亦險脈也
- [next]
- 故仲景治脈結代，有炙甘草湯，亦有幹地黃（即今生地），結代亦險脈也
- 無酸石榴時，可用龙骨（捣），牡蛎（捣）各五錢代之
- 治
- 遂用
- 熟地黃二兩
- 酸石榴一個
- 連皮搗爛，同煎湯一大碗
- 分三次溫飲下，大便遂固
- 間日投以此方
- 將山藥改用一兩
- 以生地黃代知母
- 煎湯成，徐徐溫飲下
- 一次只飲藥一大口
- 閱八點鐘，始盡劑，病愈強半
- 翌日，又按原方，如法煎服，病又愈強半。
- 第三日，又按其方服之，盡劑而愈。
- 遂用
- [popexizhianalysis]
- 此例中先收斂下焦，再去上焦中焦的火，這裡有一問，這個固下焦的 熟地黃+酸石榴，不會近一半加劇 中上焦的火性嗎？這裡如何測量大便遂固的？是再次服用涼潤藥物嗎？
- 症
- 案三
- 症
- 一叟，年六旬餘，素吸鴉片，羸弱多病
- 於孟冬感冒風寒，其脈微弱而浮。
- 愚用生黃數錢，同表散之藥治之，得汗而愈
- 間日，因有緊務事，冒寒出門，汗後重感，比前較劇
- 病臥旅邸，不能旋裡
- 因延彼處醫者延醫
- 時身熱飲水，病在陽明之府
- 醫者因其脈微弱，轉進溫補，病益進，
- 更延他醫，以為上有浮熱，下有實寒，用
- 附子
- 吳茱萸
- 加黃連
- 治之
- 服後，齒齦盡腫，且甚疼痛，時覺燥熱，頻頻飲水，不能解渴
- 不得已复來迎
- 按
- 治
- 愚至
- 診其脈細而數，按之略實
- 投以此湯
- 加玄參六錢，以散其浮游之熱
- 一劑牙疼即愈，煩躁與渴亦輕
- 翌日
- 用原方去玄參
- 將藥熬成，調入生雞子黃三枚，作三次溫飲下，大便得通而癒
- 愚至
- [popexizhianalysis]
本来奇怪why 是孟冬的外感，為何最後用了補金的 ”以白虎加人參代替山藥粳米湯“，
再次分析整個過程，原來初次對這個外感用的確實是表散之藥；
而再次外感後，被他醫用溫補（附子，山茱萸，黃連）所治療後，壽甫用了玄參去其浮熱，之後又用雞子黃補其心氣，都是加入到這個“以白虎加人參代粳米湯”中的，
推算來，本人內氣應該已經沒有所剩每個臟腑都虛弱了，玄參之涼去除浮熱但傷心，用雞子黃補充心氣，而補充心火會傷肺金但“以白虎加人參代粳米湯”本就是大補金用的，終於可以停止了繼續補的反佐了。而第二次的外感本身的邪氣應該在之前那個醫生的附子+山茱萸中直接去除了，只是這個方子對當時病人的身體來說太過虎狼之藥，其承受不了了。
- 症
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