中醫親試記-山藥解III

 案九

• 症
  • 奉天大東關旗人號崧宅者，有孺子年四歲，得溫病
  • 邪猶在表，醫不知為之清解，遂投以苦寒之劑
  • 服後連四五日滑瀉不止
    • 上焦燥熱，閉目而喘，精神昏憤
  • 延為診治,病雖危險，其脈尚有根柢，知可挽回
• 分析
• 治
  • 方一
    • 遂用
      • 生山藥一兩
      • 滑石一兩
      • 生杭菊四錢
      • 甘草三錢
    • 煎湯一大茶杯，為其幼小，俾徐徐溫飲下，盡劑而愈
    • [go]
      • +- 滋陰清燥湯
        • http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/yixuezhongzhongcanxilu/513-27-8.html
        • 治同前證，外表已解，其人或不滑瀉，或兼喘息，或兼咳嗽，頻吐痰涎
        • 確有外感實熱，而脈象甚虛數者
        • 若前證，服滋陰宣解湯後，猶有餘熱者，亦可繼服此湯
          • 其方即滋陰宣解湯，去連翹，蟬蛻
        • 案一
          • 症
            • 一婦人，受妊五月，偶得傷寒，三四日間，胎忽滑下
            • 上焦燥渴，喘而且呻，痰涎壅盛，頻頻咳吐
            • 延醫服藥，病未去，而轉添滑瀉，晝夜十餘次
              • 醫辭不治，且謂危在旦夕
            • 其家人惶恐，迎愚診視
          • 分析
            • 其脈似洪滑，重診指下豁然，兩尺尤甚
            • 再診其脈，洪滑之力較實，因思此症雖虛，確有外感濕熱
            • 若不先解其實熱，他病何以得愈？
          • 治
            • 本擬治以滋陰清燥湯，為小產才四五日，不敢遂用寒涼
            • 遂
              • 先用
                • 生山藥二兩
                • 酸石榴一個，連皮搗爛，
                  • [go]酸，溫，入胃，大腸
                • 同煎汁一大碗，分三次溫飲下
                  • 滑瀉見愈，他病如故
            • 時屆晚三點鐘，病患自言，每日此時潮熱，又言精神困倦已極，晝夜苦不得睡。
            • 遂于斯日，复投以滋陰清燥湯
              • 方中生山藥重用兩半
              • 煎汁一大碗，徐徐溫飲下，一次只飲藥一口
              • 誠以产后，脉象又虛，不慾寒涼侵下焦也
            • 斯夜遂得安睡，渴與滑瀉皆愈，喘與咳亦愈其半
            • 又將
              • 山藥，滑石各減五錢
              • 加龍骨，牡蠣各八錢，一劑而癒
          • 按
          • [popexizhianalysis]
        • 案二
          • 症
            • 一室女，傷寒過兩旬矣，而瘦弱支離，精神昏愦
            • 過午發熱，咳而且喘，醫者辭而不治
            • 診其脈，數至七至，微弱慾無。
            • 因思此證
              • 若系久病至此，不可為矣
              • 然究系暴虛之證，生機之根柢當無損
          • 分析
          • 治
            • 勉強投以滋陰清燥湯，
              • 將滑石減半
              • 又加玄參，熟地黃各一兩
              • 野台參五錢
              • 煎湯一大碗，徐徐溫飲下
              • 飲完煎滓重飲
              • 俾藥力晝夜相繼
            • 兩日之間，連服三即，滑石漸至二錢，其病竟愈
          • 按
            • 此症始終不去滑石者，恐當傷寒之餘，仍有餘邪未淨
            • 又恐補藥留邪，故用滑石引之下行，使有出路也
            • 又凡煎藥若大劑，必需多煎湯數杯，徐徐服之
            • 救險證之陰分虧損者，尤宜如此也
          • [popexizhianalysis]
        • 案三
          • 症
            • 涉xx之母，年近七旬，身體羸弱
            • 谷食不能消化，惟飲牛乳，或間飲米湯少許，已二年臥床，不能起坐矣
            • 於戊午季秋，受溫病
            • 時愚初至奉天，自錦州邀愚診視
              • 脈甚細微，按之微覺有力。
              • 發熱咳嗽，吐痰稠粘，精神昏憒，氣息奄奄
          • 分析
          • 治
            • 投以滋陰清燥湯
              • 減滑石之半
              • 加玄參五錢
            • 一劑病愈強半
            • 又煎渣取清湯一茶盅，調入生雞子黃一枚，服之痊癒
              • [next]
          • 按
          • [popexizhianalysis]
        • 案四
          • 症
            • 奉天一孺子年四歲，得溫病，邪猶在表，醫者不知為之清解，遽投以苦寒之劑，服後滑瀉，四五日不止
            • 上焦燥熱，閉目而喘，精神昏憒。
            • 延為延醫
              • 病雖危險，其脈尚有根柢，知可挽回
          • 分析
          • 治
            • 俾用滋陰清燥湯原方
              • 煎湯一大茶杯，為其幼小，俾徐徐溫飲下
              • 盡劑而愈
            • 然下久亡陰，餘有虛熱，繼用
              • 生山藥一兩
              • 玄參一兩
              • 以清之，兩劑熱盡除
          • 按
            • 大抵醫者遇此等證

              • 清其燥熱，則滑洩愈甚

                補其滑瀉，則燥熱亦必愈甚

                惟此方，

                • 用山藥以止滑瀉，而山藥實能滋陰退熱

                  滑石以清燥熱,而滑石實能利水止瀉

                  二藥之功用，相得益彰

                  又佐以芍藥之滋陰血，利小便

                  甘草之燮陰陽，和中宮

                  亦為清熱止瀉之要品

                匯集成方，所以校驗異常

                愚用此方，救人多矣，即勢至垂危，投之亦能奏效

          • [popexizhianalysis]
        • 案五
          • 證
            • 奉天劉xx,年二十五六，於季冬得傷寒，經醫者誤治
              • 大便滑瀉無度
              • 而上焦燥熱，精神昏憒，時作譫語
              • 脈象洪數，重按無力
            • 證二
          • 分析
          • 治
            • 遂
              • 重用生山藥兩半
              • 滑石一兩
              • 生杭菊六錢
              • 甘草三錢
              • 一劑寫止
            • 上焦燥熱不退，仍作譫語。
              • 爰用玄參，沙參諸涼潤之藥清之
                • 仍复滑瀉
                • 再投以前方一劑寫又止
                • 而上焦之燥熱益甚，精神亦益昏憒，毫無知覺
              • 此時其家人畢至，皆認為不可复治
              • 診其脈雖不實，仍有根柢，至數雖數，不過至六，知猶可治
              • 遂慨切謂其家人曰：“果信服余藥，此病尚可為也。”
                • 其家人似領悟
            • 為疏方

              • 用大劑白虎加人參湯，

                • 更以生山藥一兩代粳米

                  大生地一兩代知母

                煎湯一大碗，囑其藥須熱飲，一次止飲一口，限以六分鐘內服完，盡劑而愈

          • 按
          • [popexizhianalysis]
        • 案六
          • 津市錢姓小兒四歲，灼熱滑瀉，重用滋陰清燥湯治愈
        • 附录-案七
          • 奉天铁岭楊XX來函
          • 症
            • 李姓婦人膨脹證
            • 先經醫用蒼朮，檳榔，濃樸，枳實，香附，紫寇之類辛燥開破，初服覺輕，七八劑後病轉增劇，煩渴泄瀉
            • 又更他醫，投以紫樸琥珀丸，煩渴益甚，一日夜泄瀉十五六次，再診時，醫辞不治。
            • 又延醫數人，皆諉為不治
            • 後乃一息奄奄，舁至床上兩次，待時而已
            • 其姻家有知生者往視
            • 其脈如水上浮麻，不分至數，按之即無，惟兩尺猶似有根，言語不真，彷彿可辨
            • 自言心中大渴，少飲水即疼不可忍
            • 蓋不食者已三日矣
          • 分析
          • 治
            • 先投以滋陰清燥，
            • 為脈象虛甚，且氣息有將脫之意
              • 又加野台參，淨萸肉，一劑，諸病皆愈，可以進食。
            • 遂俾用一味薯蕷粥，送服生雞內金細末及西藥百布聖，取其既可作藥，又可作飯也
              • 又即前方加減，日服一劑，旬日痊癒
          • 按
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  • 方二

    • 然下久亡陰，餘有虛熱，繼用

      • 生山藥一兩

        玄參一兩

      以清之，兩劑熱盡除

• 按
• [popexizhiana]