中药亲试记-赭石VII

傷寒下早成結胸，瘟疫未下亦可成結胸

• 所謂結胸者，乃外感之邪與胸中痰涎互相凝結，阻塞氣道，幾難呼吸也。

  仲景有大陷胸湯丸，原為治此症良方，然因二方中皆有甘遂，

  • 醫者不敢輕用，病家亦不敢輕服
  • 一切利氣理痰之藥，又皆無效，故恆至束手無策

  向愚治此等證，

  • 俾用新炒蔞仁四兩，搗碎煮湯服之，橫能奏效

    後擬一方

    • 赭石二兩
    • 萎仁二兩
    • 蘇子六錢
    • +- [go] 蕩胸湯
      • http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/yixuezhongzhongcanxilu/513-28-6.html

      • 治

        • 寒溫結胸

          • 其證
            • 胸膈痰飲，與外感之邪互相凝結
            • 上塞咽喉
            • 下滯胃口
            • 呼吸不利
            • 滿悶短氣
            • 飲水不能下行，或轉吐出

          兼治疫證結胸

      • 方
        • 萎仁 二兩，新炒者搗
        • 生赭石 二兩，研細
        • 蘇子 六錢，炒搗
        • 芒硝 四錢，冲服
        • 用法
          • 用水四盅，煎取清汁兩盅，先溫服一盅
          • 結開，大便通行，停後服
          • 若其胸中結猶未開，過兩點鐘，再溫服一盅
          • 若胸中之結已開，而大便猶未通下，且不覺轉矢氣者，仍可溫服半盅
      • 按

        • 傷寒下早成結胸

          至溫病未經下者，亦可成結胸

          至疫病自口鼻傳入，遇素有痰飲者，

          其疹癘之氣，與上焦痰飲，相互膠漆，亦成結胸。

          《傷寒論》陷胸湯，丸三方，

          皆可隨證之輕重高下借用。

          • 特是大陷胸湯，丸中皆有甘遂

            世俗醫者，恆望而生畏。

            而小陷胸湯，性雖平和，

            又有吳又可瘟疫忌用黃連之說存於胸中，

            遂亦不肯輕用

            及遇此等證，

            而漫用開痰，破氣，利濕之品，

            若橘紅，莱菔，蒼術，白芥，茯苓，濃樸諸藥，匯集成方，

            以為較陷胸湯，丸穩，

            而且病家服之，以為藥性和平，坦然無疑。

            • 不知破其氣而氣愈下陷，

              利其濕而痰愈粘稠。

              如此用藥，真令人長太息者也。

            愚不得已，將治結胸諸成方變通薈萃之，

            於大陷胸湯中取用芒硝，

            於小陷胸湯中取用萎實，

            又於治心下痞硬之旋复代赭湯中取用赭石，

            而复加蘇子以為下行之向導，

            • 可以待大陷胸湯，丸服之

              亦可代小陷胸湯

              非慾與《傷寒論》諸方爭勝也，亦略以流俗之用雲尔

    • 代之以大陷胸湯丸，屢試皆能奏效

  若其結在胃口，心下滿悶，按之作疼着，

  • 系小陷胸湯證
  • 又可將方中分量減半以代小陷胸湯，其功效較小陷胸湯尤捷
  • 自擬此方以來，救多人矣

  至寒溫之證已傳陽明之府，卻無大熱

  • 惟

    • 上焦痰涎壅滯

      下焦大便不通者

  • 亦可投以此方（分量亦宜斟酌少用）
    • 上清其痰
    • 下通其便
    • 誠一舉兩得之方也

  至寒溫之證，不至結胸及心下滿悶，唯逆氣挟胃熱上冲

  • 不能飲食，不能受藥者
  • 宜赭石與清熱之藥并用
  • 案十七
    • 症
      • 曾治奉天大東關安家靴鋪安顯之夫人
      • 年四十餘，臨產雙生，
      • 異常勞頓，噁心嘔吐，數日不能飲食
      • 服藥亦恆嘔吐
      • 精神昏憤，形勢垂危
      • 群醫辭不治
      • 延愚診視，其脈洪實，面有火色，舌苔黃厚
    • 分析
      • 知系產後溫病，其嘔吐若是者，陽明府熱已實，胃氣因熱而上逆也
    • 治
      • 遂俾用
        • 玄參兩半
        • 赭石一兩
        • 同煎服
      • 一劑即熱退嘔止，可以受食
      • 繼用
        • 玄參
        • 白芍
        • 連翹
        • 以清其餘熱，病遂痊癒
    • 按
      • 至放膽用玄參而無所顧忌者，以玄參原宜與產乳，《本經》有明文也
    • [popexizhianalysis]
      • 方一：玄參+赭石 -直接君臣泄心，反侮土，當前是溫熱嘔吐，這個應該都可以
      • 方二：玄參+白芍+連翹，這個是小補腎，看來是溫熱過，壽甫分析是先泄問題來源，再補本臟吧?！popexizhi猜啊
      • 玄參產乳，首次聞之

  下有實寒，上有浮熱之症，

  • 欲用溫熱之藥以祛其寒，上焦恆格拒不受
  • 唯佐以赭石，使之赭石，使之速與下行，直達病所，上焦之浮熱轉能因之下降
  • 案十八
    • 症

      • 曾治鄰村星馬村劉某，

        因房事後恣食生冷，忽然少腹抽疼，腎衰緊縮，大便不通，上焦兼有煩熱

        醫者投以大黃附子細辛湯

        • 上焦燥熱益甚
        • 兩脅疼脹
        • 結便囊缩
        • 腹痛如故

        病家甚覺惶恐，求為診視

        • 其脈弦而沉，兩尺之沉尤甚
    • 分析
    • 治
      • 先用
        • 醋炒蔥白熨其臍及臍下
        • 腹中作響，大有開通之意，囊缩腹痛亦見愈，便仍未通
      • 遂用

        • 赭石二兩

          烏附子五錢

          當歸一兩

          蘇子一兩

          煎湯飲下，即覺藥力下行，

          過兩句鐘煎渣飲之，有頃降下結糞若干，諸病皆癒

    • 按
    • [popexizhianalysis]

      • 1）醋炒蔥白外敷，這個是補木？君蔥白反佐醋？

        也或者是補水，虛則補木？君是醋？

        感覺是補木-這個要看量了，推斷是因為生冷引發的抽搐，肚臍為下焦，外用驅寒吧？！

        2）服用的方子，小泄土，水赭石，木當歸/蘇子/烏附子，這個通便不是應該補肺金，也可以泄土，這裡不是有外邪，寫法吧？！如何把握區別，再想

  膈食之症，千古難治之症也。

  • <傷寒論>有懸覆花代赭石湯，

    • 原治傷寒汗吐下解後，心下痞硬噫氣不除

      周揚俊，喻嘉言皆謂治膈症甚效

    然<本經>謂懸覆花味咸，若真好懸覆花實咸而兼有辛味（敝邑武帝台汙所產懸覆花咸而辛）

    • [go]武帝台 https://baike.baidu.com/item/%E6%AD%A6%E5%B8%9D%E5%8F%B0
    • 今藥坊間所買旋复花皆甚苦，實不堪用

    是以愚治膈症，恆用其方去旋复花，將赭石加重，

    • 其冲氣上冲過甚，兼大便甚乾結者，

      • 赭石恆用至兩許

        再加當歸，柿霜，天冬諸藥以潤燥生津

        且更臨時制宜，隨證加減

        治愈者不勝錄

    按

    • 蓋此症因胃氣衰弱，不能撑懸賁門
    • 下焦冲氣又挟痰涎上冲，以杜塞之
    • 是以不受飲食
      • 故以人參以壯胃氣，氣壯自能撑懸賁門，使之寬展
      • 赭石以降冲氣，冲降自挟痰涎下行，不慮杜塞
      • 此方之所以效也
    • 若藥房間偶有咸而且辛之旋复花，亦可斟酌加入
      • 然加旋复花又須減少赭石也
    • 此證有因賁門腫脹，內有瘀血致賁門窄小者，宜於方中加蘇木，腐蟲（俗名土鱉），各二錢