中药亲记-人参汤--病例:独参汤+镇坠凉润之药

病例-误诊之治

• 症
  • 表兄王瑞亭年四十三
  • 素吸鸦片
  • 于仲冬得伤寒症
  • 三两日间，烦躁无汗
  • 误诊一
    • 原是大青龙汤症，因误服桂枝汤
    • 烦躁亦甚
  • 迎愚诊视
    • 其脉关前洪滑
    • 而两尺无力
• 治
  • 遂投以大剂凉润之药，而少透表和中之药佐之。
  • 因其寸脉不实
    • 嘱其煎汤二茶杯，作十余次饮下，一次只温饮一大口，
      防其寒凉侵下焦也。
      
  • 误服二
    • 病家忽愚所嘱，竟顿饮之
    • 遂致
      • 滑泻数次，多带冷沫
      • 上焦益烦躁
      • 鼻如烟熏
      • 面如火炙
      • 其关前脉大于从前一倍，数至七至
    • 知其已成戴阳之证
      • [go] 戴阳，中医学病症名。见《伤寒论"辨厥阴病脉证并治》。指重病后期出现面红颧赤的征象。常兼见下利完谷、手足厥冷、里寒外热、脉微欲绝等症。多由命门火衰、虚阳上浮所致
        https://baike.baidu.com/item/%E6%88%B4%E9%98%B3/10901852
        
        • ~ https://baike.baidu.com/item/%E6%88%B4%E9%98%B3/10901852
  • 改
    • 方一
      
      • 人参一两，煎汤
      • 兑童便半茶杯
        • 须用食盐酱童子之便，取其味咸能制参
          • [popexizhi: 这个好奇怪为什么“味咸能制参”?]
      • 置药杯于凉水盆中
        • 侯冷顿服之
      备用
      
      • 玄参 一两
      • 生地 一两
      • 知母 一两
      • 煎汤一大碗备用
      自服参后，率诊其脉
      
      • 过半点钟脉象渐渐收敛
        至数似又加数，
        
        • 遂急将备用之药炖极热
          徐徐饮下，一次饮药一口
          阅两点钟尽剂，周身微汗而愈
      [popexizhi: 这个寿甫没有特殊解释，但是最后用的备用药和单个的人参汤很奇怪，一次一口是要停留在上焦，鼓舞营卫之气，去除桂枝汤的热和原本的大青龙症的热，而备用要是这个人参的使药吧？可为什么有脉收敛至数又加数呢？]
• 分析why独参汤+镇坠凉润之药
  • 吐血过多者，古方恒治以独身汤
    
    • 谓血脱者先益其气也
    • 然吐血以后虚热上升，投以独身汤恐转助其虚热
    • 致血证依然反复
    愚遇此等症，亦恒用人参而以镇坠凉润之药辅之
    [popexizhi：
    1. 这里看来，上文的脉象“至数似又加数”，就是寿甫说的喝独身汤后的虚热上升的表现了，所以用备用药，此就是独参汤的使药，分开服用应该是药性先后的调节吧
    2. 这里是戴阳之症，古方是吐血过多之症，这个类比寿甫是如何做的，这个理论基础应该是pope还没有学到的，先make一个
    ]